对于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，他
编辑：ddayh.cn
对于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，他们最关心的往往是自己的寿命和生活质量问题，担心被社会歧视，害怕长期服药可能会出现的药物不良反应。因此，我们现在听到最多的社会呼声是消除歧视，让HIV感染者能够在没有歧视的工作环境中安心工作，实现自己的社会价值。但是近年来，由于HIV感染者更多地集中在年轻人群，因此他们的婚育问题越来越多地被人们关注。
男性为HIV感染者
据调查显示，我国新发的HIV感染者以青年男性居多，而他们的婚育权利都应该得到理解和支持。在家庭双方中，如果男方为HIV感染者，那么只要男方经过正规的抗病毒治疗，在病毒核酸检测阴性之后，其传染性会很小，但是进行夫妻生活时，仍须采取保护措施，如正确地使用安全套。
须注意的是，国内外很多研究发现，安全套并不能100%预防单阳性伴侣间HIV的传播，因此HIV阴性一方在使用安全套的前提下，要同时服用抗病毒药物，这样才可以最大限度地保护未感染方。
女性为HIV感染者
过去，医生往往会建议HIV感染者不要孩子，但现在随着抗病毒药物的广泛使用，HIV母婴阻断成功率已经达到98%以上，因此，女性HIV感染者要拥有健康的宝宝完全是有可能的。
目前，国内外都已经放宽了HIV感染者的抗病毒治疗时机，所有感染者均应该考虑尽早行抗病毒治疗，而不再根据临床分期和CD4+T淋巴细胞计数来判断治疗时间；当然，CD4+T淋巴细胞计数越低的患者，治疗迫切性越强烈。
对于感染HIV的孕妇来说，不论其临床分期和CD4+T淋巴细胞计数如何，都要终身维持抗病毒治疗。目前我国推荐的治疗方案是齐多夫定、拉米夫定和洛匹那韦/利托那韦3种药物联合抗治疗。对于使用其他药物行抗病毒治疗的育龄期妇女，须被告知依非韦伦对胎儿有潜在的不良风险，在使用该药物期间应避免怀孕。有怀孕意愿或者不愿意采取避孕措施的妇女，应尽量不选择含有依非韦伦的治疗方案。
所有由HIV感染母亲所生的新生儿都应该在出生后尽早服用抗病毒药物，最好能在出生后6小时内服药，常规的药物选择有齐多夫定或者奈韦拉平，服用4~6周。如果直到孩子出生的时候才发现其母亲是一名HIV感染者，或者母亲因各种原因服用抗病毒药物不到4周，则婴儿的服药时间须延长至6~12周。
医生该如何做
不只是感染科医师，妇产科、儿科及社区医生等所有相关医护人员都有责任告知HIV感染家庭正确的生育知识，并提供尽可能多的帮助，尽量减少HIV母婴传播的风险。例如，在HIV感染孕妇分娩时应尽可能避免会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，以减少分娩过程中的HIV传播几率。
分娩后，医生要注意提醒产妇不要母乳喂养，因为女性HIV感染者的乳汁可以携带HIV，而新生儿的消化系统比较脆弱，母乳喂养有可能通过消化道把病毒传播给宝宝，尤其是母亲乳头有破损的时候，更会增加传播风险。
医护人员最好能够在分娩前将这些知识告诉孕妇家庭，让其提前做好心理准备和相关物品的准备。如果HIV感染者家庭不能承担奶粉喂养的费用或者因其他主观、客观原因而坚持选择母乳喂养的，除了要告知HIV传播风险外，还要让产妇在整个哺乳期间必须坚持抗病毒治疗，喂养时间也最好不要超过6个月。
有条件的医疗机构应该为HIV感染孕产妇所生的儿童提供常规的保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良、指导免疫接种、提供艾滋病检测服务（例如抗体检测、早期核酸检测）等服务。
总而言之，对于HIV感染家庭，只要充分了解HIV的相关知识，尤其是伴侣间的预防措施，在双方自愿基础上，在专业医生的指导下生育一个健康宝宝，是很多家庭已经实现了的梦想。