健康知识库
狂犬病暴露及处置
编辑：ddayh.cn
-
暴露的定义与分级
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级
I级暴露：符合以下情况之一者：（1）接触或喂养动物；（2）完好的皮肤被舔；（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II级暴露：符合以下情况之一者：（1）裸露的皮肤被轻咬；（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损。
III级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（"贯穿"表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。
疫苗接种
①应用人群II级和III级暴露者。
②接种程序5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；"2-1-1"程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用"2-1-1"程序的狂犬病疫苗产品）。③接种途径、部位和剂量肌内注射。2岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射；2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。
再次暴露后接种疫苗:结合WHO两个文件，本指南建议：1）对于曾经接受过疫苗全程接种者，如3个月内再次暴露，在符合2013年WHO报告中提及的各项条件时，可推迟加强免疫；2）超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗；3）若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的III级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
不良反应的临床处置
（1）人用狂犬病疫苗①常见不良反应：A．局部反应：接种疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需处理即可自行缓解。B．全身性反应可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理即可自行消退。
②罕见不良反应：A．中度以上发热反应：可先采用物理降温方法，必要时可以使用解热镇痛剂 B．过敏性皮疹：接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。
③极罕见不良反应：过敏性休克 过敏性紫癜 血管时间水肿
- 上一篇：疑似肺结核的诊断性治疗
- 下一篇：肝病患者吃些什么对自己有好处？
- 2002019年慢乙肝诊治指南更新解读
- 200新生儿会得鼻炎吗
- 200脂肪肝不均匀会有哪些危害
- 200丙型肝炎治疗的影响因素是什么
- 200新型冠状病毒症状及什么情况下需
- 200一、肾功能减退患者抗菌药物的应
- 200卢洪洲教授对于艾滋疫苗的解读很
- 200肺结核积液得多久能消除
- 200乙肝患者的饮食需要注意什么
- 200如何克服恐艾心理？
- 200麻疹隔离期为多少天
- 200新生儿弓形虫病怎么治疗呢
- 200扁桃体发炎引起发烧怎么办
- 200狂犬病潜伏期症状可以查出来吗
- 200曲霉病如何鉴别诊断
- 200小儿急性血行播散型肺结核的检查
- 200肺炎链球菌败血症的症状有哪些
- 200绿脓杆菌性角膜溃疡的症状有哪些
- 200如何自我诊断股癣疾病
- 200扁平疣对怀孕有影响吗
热门感染科