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? ? 为何乙肝“大三阳”,乙肝病毒DNA却是阴性? ?今天我们与大家讨论一下这个话题。 乙型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的常见传染性肝病。 由于乙肝疫苗的普遍接种,我国慢性HBsAg携带的人数已明显减少,但慢性HBsAg阳性的感染者和慢性肝病仍高达9000万。 乙型病毒性肝炎的病原体是乙型肝炎病毒。 乙型肝炎病毒血清学标志物有“五项指标”,其中HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性俗称“大三阳”。 HBeAg(+)表明HBV复制活跃、传染性强,是反映HBV复制较为实用的指标。 HBV-DNA:是HBV复制和传染性的直接标志。可进行定量检测,对判断传染性和判定抗病毒治疗的效果具有重要意义。 乙肝“大三阳”实质是HBeAg(+)。 既然HBeAg(+)是反映HBV复制较为实用的指标,那么HBeAg(+),一般认为HBV-DNA也应该(+) 。 乙肝“大三阳”为何乙肝病毒(HBV) DNA会(-)呢???? 乙肝“大三阳” HBV DNA阴性的可能原因 核苷(酸)类似物口服抗乙肝病毒药物的治疗中,HBV DNA阴转后,HBeAg可以仍然(+)。 急性乙型肝炎约95%以上的患者可凭借自身免疫功能清除乙肝病毒,由于HBV DNA在血液中的半衰期短于HBeAg,故HBV DNA阴转后,HBeAg仍可(+)。 在略高于正常临界(cut off)值的阳性结果中,可能就存在假阳性。 如美国FDA批准的乙肝病毒血清学标志物“五项指标”中的HBeAg,正常临界(cut off)值为1.0 S/CO,而<3.0 S/CO的阳性结果中,就存在假阳性,应引起注意。 此时有可能是处于HBeAg阴性HBV感染的非活动性HBsAg携带状态,HBV DNA可以是阴性。 由于受主观和客观因素的影响,任何检验结果包括乙肝病毒血清学标志物“五项指标”和HBV DNA,都有存在假阳性和假阴性的可能。
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