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关于破伤风针有这样一种说法:受伤超过24小时,再打就无效了。
事实真的是这样吗?揭秘前,我们先来认识下破伤风。
破伤风到底是什么
破伤风并不是破了的伤口受风了,而是一种叫破伤风梭菌(全称:破伤风梭状芽孢杆菌)的特殊细菌,从伤口进入人体后引起的一种特殊的感染。
破伤风梭菌在自然界中非常常见,土壤中、哺乳动物的粪便中都有。它主要通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体。破伤风梭菌也经常通过外伤、烧烫伤、不洁接生及手术器械消毒不严等情况感染人类。
由于粪便中存在破伤风杆菌,所以做完肠道破裂、肛周脓肿等手术的患者,术后都需要注射破伤风疫苗。
破伤风梭菌一旦在伤口中繁殖产生外毒素,后果十分严重。这种外毒素会直接进入脊髓和大脑,作用于中枢神经系统,引起严重的神经肌肉功能改变,患者会出现全身肌肉痉挛、强直,严重者会发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。
破伤风疫苗的作用是什么
很多人认为打“破伤风针”是专门杀灭破伤风梭菌的,其实不是。临床上所有的破伤风针,无论注射的是破伤风类毒素、破伤风抗毒素、还是人破伤风免疫球蛋白,都是用来对抗破伤风梭菌产生的外毒素。
人类将经过处理的外毒素注射到人体后,身体会产生对抗外毒素的抗体,从而达到治疗目的。注射破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白也是同样的作用。
过了24小时,也能打针
破伤风免疫制剂,当然越早注射越好。只要伤口较深有必要打,即使受伤超过了24小时也应该打。哪怕是破伤风发作了,打了也有用。
实际上,从破伤风梭菌感染到人体发病,通常会有7~8天的潜伏期,也可能感染后24小时即发病,或潜伏数月、数年才发病。潜伏期越短,感染者的预后越差。但是,只要应用了破伤风免疫制剂均能起到预防作用。即使发病,症状也应该较轻。
接种疫苗时要注意什么
受伤后,根据既往的接种史和伤口的类型,决定患者是否需要注射破伤风疫苗或其他制剂。
常见的伤口分为三类,清洁伤口、不洁伤口、污染伤口。
清洁伤口指位于身体细菌定植较少的区域,并且在伤后立即得到处理的简单伤口如刀片割伤。
不洁伤口指位于身体细菌定植较多的区域,如腋窝、腹股沟及会阴等,或超过6小时未处理的简单伤口。
污染伤口是指被黏土或粪便污染,或者已经感染的伤口,包括被污物、有机泥土、粪便或唾液污染的伤口,含有坏死的组织、火器伤、冻伤、烧伤等。
受伤后的免疫接种
免疫史 | 最后一剂加强至今时间 | 伤口的性质 | 破伤风类毒素(破伤风疫苗) | 破伤风被动免疫制剂(TIG/TAT) |
全程免疫 | <5年 | 所有类型的伤口 | 无需 | 无需 |
全程免疫 | 5~10年 | 不洁/污染伤口 | 需要a | 无需 |
全程免疫 | >10年 | 所有类型的伤口 | 需要a | 无需 |
非全程免疫/免疫史不详 | _______ | 清洁伤口 | 需要b | 无需 |
非全程免疫/免疫史不详 | _______ | 不洁/污染伤口 | 需要b | 需要c |
注: 全程免疫是指既往按时接种过所有疫苗。 a表示受伤后接种一次破伤风免疫制剂,接种剂量为0.5ml。 b 表示重新完成全程免疫,即在受伤后的第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素,每次接种剂量为0.5ml。 c表示一次性注射破伤风人免疫球蛋白250~500IU。
由于破伤风抗毒素作用短暂,有效期为10日左右。因此,对深部创伤可能感染厌氧菌的患者,可以在1周后追加注射一次。目前最佳的被动免疫是肌肉注射人体破伤风免疫球蛋白,一次注射可在人体内存留4~5周,免疫效能相当于10倍的破伤风类毒素。
总之,受伤了,自己无法判断是否要打针时,到医院就诊就好了!
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