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? ? ? ??母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,估计有40%~50%的感染者是因母婴传播而感染。如果不接受乙肝疫苗预防接种,乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒,而e抗原阳性的妈妈所生的孩子95%在一年内表面抗原阳性。现采取联合免疫干预措施后母婴传播率在10%以下。
母婴垂直传播是指由乙肝表面抗原阳性的孕产妇,在妊娠和分娩的过程中,将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿,引起婴儿乙肝病毒感染的过程,成为乙肝的母婴传播。
虽然所有的乙肝表面抗原阳性孕产妇都具有传染性,但是目前对于阻断乙肝母婴传播已经有了很有效的干预措施。如果接受正规的治疗,近90%以上的乙肝妈妈可以生出健康的孩子。
母婴传播风险取决于是否干预,以及母亲HBeAg是否阳性,HBV病毒载量的高低。HBeAg阳性或者HBV DNA阳性的妇女传染性更强,因为其血液中HBV病毒载量更高。
对高龄乙肝妈妈的新生儿应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时)注射高效乙肝免疫球蛋白,计量应≥100IU,同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗,在第1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。
高龄乙肝妈妈在妊娠中后期,如果检测HBV DNA载量大于2×106IU/ml,可于妊娠第24~28周开始给予替诺福韦治疗,可显著提高阻断母婴传播的效果。
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