健康知识库

2011-06-30
王前
背景 艾滋病已经成为全球重大公共卫生问题。艾滋病对妇女和儿童的威胁日益严峻,预防艾滋病母婴传播刻不容缓。为艾滋病感染孕产妇及所生婴幼儿提供抗逆转录病毒药物、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施,能够有效降低艾滋病母婴传播的危险。抗逆转录病毒药物预防母婴传播的效果尤为突出。抗病毒药物包括：核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI),如AZT和3TC；非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI),如NVP；无论是单独使用,还是两种或三种药物联合使用,都能不同程度降低母婴传播的发生率。国外研究报道的单一与二联抗病毒药物在预防艾滋病母婴传播的作用,不同的研究,其结果并不一致。在三联抗病毒药物效果方面,国际上就预防性和治疗性三联抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的作用的研究结果也不统一,相同的抗逆转录病毒药物方案从不同孕周开始应用,其对艾滋病母婴传播率的影响也目前也尚不明朗。但是,目前我国关于艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗逆转录病毒药物的相关研究尚处于空白,艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗病毒药物对艾滋病母婴传播的影响,不同抗逆转录病毒药物方案如治疗性三联用药方案、预防性三联用药方案以及二联、单一药物方案,用药持续时间,用药是否规范等对预防艾滋病母婴传播效果方面的相关研究均未见报道,迫切需要开展相关研究揭示抗逆转录病毒药物预防艾滋病母婴传播的干预效果,为在我国母婴传播干预实施中选择有效、适宜的预防艾滋病母婴传播抗逆转录病毒药物方案,进一步降低母婴传播发生水平提供科学依据。 研究目的 1.揭示我国艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗逆转录病毒药物状况及年度变化趋势； 2.揭示我国艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗逆转录病毒药物及规范用药的影响因素； 3.评价我国艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用不同抗逆转录病毒药物方案预防艾滋病母婴传播的干预效果； 4.为修订、调整我国预防艾滋病母婴传播抗逆转录病毒药物方案,进一步降低艾滋病母婴传播水平提供科学依据。 研究方法 本研究应用前瞻性观察队列研究方法,于2005年1月至2009年12月,在新疆、广西、云南、河南、贵州五省的23个县、市区进行现场调查,收集艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗逆转录病毒药物方案、应用开始时间、持续时间、是否规范应用抗逆转录病毒药物等一系列信息,研究分析是否应用抗逆转录病毒药物、不同抗逆转录病毒药物方案、用药时间及规范用药对艾滋病母婴传播率的影响。首先本次研究了解艾滋病感染孕产妇人群分布特征及主要感染途径；第二,揭示了艾滋病感染孕产妇及所生儿童是否应用抗逆转录病毒药物、应用抗病毒药物方案、用药时间及规范用药等情况及其不同年度变化趋势；第三,分析社会人口学特征、艾滋病感染孕产妇孕期接受HIV抗体检测与咨询服务等因素对艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗逆转录病毒药物的影响,并综合分析影响研究对象用药的因素；第四,评价艾滋病感染孕产妇及所生儿童是否应用抗病毒药物、不同抗病毒药物方案、用药时间及规范用药预防艾滋病母婴传播的效果；控制影响艾滋病母婴传播水平的分娩方式及喂养方式,分层分析艾滋病感染孕产妇及所生儿童是否应用抗病毒药物、不同抗病毒药物方案、用药时间及规范用药预防艾滋病母婴传播的干预效果；将影响艾滋病母婴传播的因素及干预措施纳入logitic概率模型,综合评价不同药物方案预防艾滋病母婴传播的效果。 研究结果 1.在2005、2006、2007、2008年,艾滋病感染孕产妇应用抗逆转录病毒药物的比例分别为77.13%、77.73%、78.26%和84.20%的,呈现逐年递增的趋势(cmhχ2=5.90,P=0.01)；应用抗逆转录病毒药物的艾滋病感染孕产妇中,其孕期用药的比例分别为10.27%、22.47%、40.85%和67.56%,呈逐年上升趋势(cmhχ2=232.06, P机　构: