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肺结核是指由结核分枝杆菌感染肺部引起的传染性疾病,肺结核在确诊的时候,在胸片或者胸部CT上可以发现斑片影或者条索影的改变,甚至有些患者可以出现厚壁空洞的改变,对于这一类患者经过抗结核治疗后胸片的改变,部分患者会出现完全吸收的情况,也就是肺结核不留有任何的结核痕迹。第二、有些患者胸片会出现结节影、纤维条索灶或者钙化灶的改变,这种情况考虑是肺部结核留下的疤痕组织。这个组织有可能经过时间的推移会被完全吸收,但是有可能终生得不到吸收,也就是出现纤维条索灶或者钙化灶,称之为陈旧性的结核改变,这种情况下由于结核杆菌没有再活动,此时不需要进行干预治疗,但对于这一部分患者需要临床的随访复查,随时评估有无结核杆菌潜伏感染的可能。肺结核痊愈后拍胸片,如果又提示肺结核需要明确属于复发,还是既往肺结核治愈后留下的残存病灶。
大部分肺结核患者经过正规的治疗以后不会复发。一小部分结核患者在初治的时候,如果疗程不到位或者治疗不彻底,就有可能会复发。还有一部分患者肺结核的复发,是因为再次感染了结核分枝杆菌而导致的。对于复发的肺结核患者,只要正规的抗结核治疗,大部分是可以治愈的,只是治疗疗程比较长,一般需要9个月甚至更长的时间。对于复发的肺结核患者,需要警惕有没有合并其他导致免疫功能下降的疾病,如糖尿病、恶性肿瘤、HIV感染等需要进一步的完善相关检查明确。如果有,则需要连同基础疾病共同进行治疗。
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