乙型病毒性肝炎的传播途径主要包括母婴传播、血液、体液传播及性传播。母婴传播是我国乙型肝炎传播的主要途径，估计30%～50%的感染者是因母婴传播而感染的，因此实施乙肝母婴阻断非常重要。
1.母亲患有慢性HBV感染可能传染给孩子吗？
HBV母婴传播，即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，主要发生在分娩过程中（产时感染）和分娩后（产后感染），而垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率<3％，多见于HBeAg阳性孕妇。孕妇HBsAg阳性时，无论其HBV DNA水平高低，不论HBeAg阴性还是阳性，其新生儿如不采取免疫预防，均有感染的可能性。孕妇体内高水平HBV?DNA是发生母婴传播的主要危险因素，降低病毒量可减少母婴传播。
2.怎么阻断乙型肝炎病毒的母婴传播?
妊娠期管理：肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期检测HBV DNA水平，根据HBV DNA水平，决定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母婴传播。
（1）若孕妇HBV DNA ≥ 2×10^6 IU/ml，在充分沟通和知情同意的情况下，可于妊娠24-28周给予替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗。分娩前应复查HBV DNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险；
（2）若孕妇HBV DNA 婴儿免疫：（1）出生12小时内，注射乙型肝炎免疫球蛋白100 IU；（2）同时在不同部位注射乙型肝炎疫苗10ug，在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗各10ug。
3.乙型肝炎病毒的母婴传播阻断成功率有多高？
HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍有5％-15％发生慢性HBV感染。正规预防措施（乙型肝炎免疫球蛋白+疫苗）后，对HBsAg阳性而HBeAg阴性（俗称小三阳）孕妇的新生儿保护率为98％～100％，对HBsAg和HBeAg均阳性（俗称大三阳）孕妇的新生儿保护率为85％～95％。
4.剖宫产分娩能不能减少母婴传播?
剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。因此，不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。
5.为什么使用乙型肝炎免疫球蛋白？
乙型肝炎免疫球蛋白需要在出生后12小时内使用，其有效成分是抗-HBs，肌内注射后15～30分钟即开始发挥作用，保护性抗-HBs至少可以维持42～63天，此时体内因注射疫苗已主动产生抗-HBs，故无需第2次注射乙型肝炎免疫球蛋白。
6.为什么乙型肝炎疫苗需要注射3次？
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的措施，乙型肝炎疫苗的有效成分是HBsAg，诱导人体主动产生抗-HBs而发挥作用。接种第1针疫苗后，多数抗-HBs仍为阴性或低于检测值下限；接种第2针后1周左右，抗-HBs才转为阳性，即开始接种后35～40天对HBV有免疫力；接种第3针可使抗-HBs水平明显升高，延长保护年限。新生儿全程接种后，具有保护力的抗-HBs阳转率高达95％～100％。
7.母亲患有慢性乙型肝炎孕晚期需要应用乙肝免疫球蛋白吗？
孕妇使用乙型肝炎免疫球蛋白后，新生儿体内并无抗-HBs，孕晚期注射不能减少母婴传播，对HBV感染孕妇在孕晚期不必应用乙型肝炎免疫球蛋白。
8.实施乙肝母婴阻断后应该什么时间随访？
因为HBsAg、HBeAg以及相关抗体可通过胎盘进入胎儿。此外，新生儿接种疫苗后2～3周内也可出现血清HBsAg阳性。因此，对无肝炎症状的新生儿，不建议在6月龄前检测乙型肝炎血清标志物。随访的适当时间是第3针疫苗后1个月（7月龄）至12月龄；如果未随访，12月龄后仍需随访。
9.婴儿随访查什么？
抽静脉血查HBsAg和抗-HBs（建议查带有滴度的乙型五项），如HBsAg阳性，加查HBV DNA和肝功能。
10.实施母婴阻断后能母乳喂养吗？
孕妇HBeAg阳性，母乳喂养并不增加感染风险。因此，正规预防后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚不清楚，目前不建议母乳喂养。
11.应该怎么判读随访结果？
抗-HBs是中和抗体，具有保护力，血清抗-HBs水平≥10 IU/ml即具有保护力。
12.乙肝病毒暴露等于感染吗？
乙型肝炎病毒暴露与感染是不同的概念，暴露是感染前提，暴露不一定感染。如果孕妇HBsAg阳性，其新生儿娩出过程中，必定暴露于HBV，可以少量病毒入血，但此时并未形成感染。另外，10-20%孕妇的HBsAg可通过胎盘进入胎儿，70-80% HBeAg阳性孕妇的HBeAg可以通过胎盘，但这些抗原都不是完整的病毒，最长需要6个月才能清除，因此＜6月婴儿的外周血，乙型肝炎标志物阳性，不能用于诊断母婴传播。
13.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白
安全吗？
目前我国血源性乙型肝炎疫苗已停止生产使用，现在使用的乙肝疫苗为基因重组乙肝疫苗，具有良好的安全性。乙型肝炎疫苗有效成分是HBsAg，使人体产生具有保护力的抗-HBs，为主动免疫。乙型肝炎疫苗无明显不良反应，过敏性休克发生率＜1/100万。乙型肝炎免疫球蛋白是从高滴度抗-HBs阳性的健康人群血液中提取，有效成分为抗-HBs，属于被动免疫，不良作用轻微，未见有过敏性休克报道，即便新生儿身体状况不稳定，也可以使用。