健康知识库

诊断
乙肝的诊断根据以上症状、体征、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果作出诊断。
根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
1.急性乙肝
（1）近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。
（2）肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。
（3）HBsAg阳性。
（4）有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。
（5）抗HBc IgM阳性1:1 000以上。
（6）肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
（7）恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
2.慢性乙肝
（1）急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或HBsAg阳性>6个月。
（2）HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性。
（3）慢性肝病患者的体征和肝病面容，肝掌、蜘蛛痣、肝脾大等。
（4）血清ALT反复或持续升高，血浆白蛋白下降和/或球蛋白升高，胆红素升高等。
（5）肝脏病理学符合慢性病毒性肝炎特点。
（6）血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,排除其他导致血清ALT升高的原因。
3.乙肝肝硬化
（1）血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史。
（2）血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和/或白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。
（3）腹部B型超声、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。
（4）肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。