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“我的肛裂能自愈吗？”这是我们肛肠科医生临床工作中经常会被问到的问题!下面我就针对这个问题给大家解答.

一、首先了解一下什么是肛裂？

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂后形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据临床观察女性多于男性。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

二、病因：


（一）解剖因素

肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤。

（二）外伤

慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人惧怕排便所致。此外，产后也可致肛裂，约占3%～9%

（三）感染

齿线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。

三、分类

1、急性肛裂(早期肛裂)：发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。

2、慢性肛裂(陈旧性肛裂)：病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。

3、特殊类型肛裂

a、梅毒性肛裂：初起为肛门部发痒，刺痛，抓破脱痂后可生成溃疡，裂口一般不痛，常常有少量分泌物粘于溃疡面。裂口继发感染或溃疡累及括约肌，即感疼痛。溃疡常发生在肛门的两侧，呈梭形，边突起、色红，底淡白色，常伴有腹股沟淋巴结肿大。康氏反应呈阳性。

b、克隆恩病引起的肛裂：裂口较深，边缘潜行，有时两个裂口的潜行边缘相互沟通，上面的皮肤行成皮桥，裂口周围青紫色。疼痛常较轻，可伴皮赘、溃疡或瘘管。

c、溃疡性结肠炎引起的肛裂：常仅见肛门两侧皮肤有浅小裂口，也可有溃疡。

三、临床表现

1、疼痛

其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。

2、便血

因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

3、便秘

常因疼痛而恐惧排便、故意减少排便次数，进步而导致大便干结。常常是又加重了肛门疼痛。

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，称之为“肛裂三连征”。继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

四、治疗

1、保守治疗：早期肛裂：是可以通过调整饮食和生活习惯(包括保持大便通畅，防止便秘，保持肛周卫生，避免久蹲厕所、避免烟酒及辛辣刺激等)，局部可以配合药物(如中药或温水做浴、红霉素眼膏或痔疮膏外涂等)等处理还是可以治愈的(但现实是很多人做不到：可能是不在意或羞于检查而延误了病情)。

2、手术治疗：慢性肛裂或并有并发症的肛裂或急性肛裂经保守治疗无效者则需要手术治疗(手术治疗可以有效缓解患者症状且痛苦小复发率极低)。

3、特殊类型的肛裂则需要针对原发病进行治疗。