编辑：ddayh.cn
? ? ? 肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器（比如与胆囊形成“胆肠瘘”，与膀胱形成“肠膀胱瘘”，与阴道形成“直肠阴道瘘”等等）、体腔或体腔外形成的异常通道，肠内容物可经由此通道进入其他脏器或体外，引发感染、体液丢失、稳态失衡、器官功能不全等病理生理改变。肠瘘为胃肠道术后常见的并发症，但是它处置困难、预后差、病死率高，给临床医生和患者自身均带来了较大挑战。因此，诊断肠瘘，早期处理，将有助于阻断肠瘘发生后的疾病演变过程，成为改善预后的重要因素。
? ? ? 发生肠瘘原因主要有吻合口愈合不良、肠管误伤、切口裂开或腹壁缺损、腹腔感染、肠壁压迫穿孔等。75.68%的患者肠瘘发生于术后7～9 d。典型的肠瘘可以通过观察引流液的性状变化来判断，患者的腹腔引流液中往往带有粪性液体，且引流量明显增多。患者同时有腹腔感染的症状，如发热，腹胀，腹痛等。?
? ? ? 也可以借助相关的辅助检查来明确诊断。比如行全腹部的平扫+增强CT扫描，可看到腹腔积液，瘘口壁增厚、水肿、粘连。?
? ? ? 以上都是典型肠瘘时的表现，当肉眼下已经能观察到引流液性状发生改变时，肠瘘往往已导致患者的内环境紊乱和复杂的病理生理学改变，这时的治疗更为困难，部分情况下还会危及患者生命。要预防发生，早期诊断，可依据以下指标：降钙素原（PCT）是近年来发现的、可判断感染是否发生和感染发生程度的理想指标，对细菌性感染的诊断具有较高的特异度和敏感度；另一个指标就是引流液淀粉酶检查，检测腹腔引流液淀粉酶是简单、低成本且具有高敏感度和特异度的方法，两者结合使用，有助于疾病的诊断与分型。
???? 如果诊断明确是肠瘘，那么要积极的治疗。应当禁食，补充肠外营养，同时配合抗感染治疗。一般待到3个月后，再行肠道修复手术。
热门肛肠科