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? ? ? ?肠镜检查是目前临床上诊断结肠疾病最基本和最常用的检查手段之一，具有其他检查方法不可替代的作用。但由于普通肠镜属于侵入性检查，患者处于清醒状态，肠道的充气、牵拉、蠕动会给患者带来腹胀、腹痛、恶心等不适，可能会出现肠痉挛而影响操作视野，延长了治疗时间，增加了发生出血、穿孔、气腹、肠系膜撕裂等并发症的风险；如果患者本身存在紧张、焦虑的情况，可能导致应激反应而引起心率加快、血压升高，尤其对本身患有高血压、心脏病、体质虚弱的患者来说，使治疗过程难度加大，更容易发生虚脱、心脑血管意外等不良后果。

近年来，无痛肠镜的出现有效解决了肠镜检查给患者带来不适的问题。在麻醉状态下，患者无痛苦，可以使医生的操作更加专心，方便，有利于内镜检查和治疗的实施。这样扩大了内镜的治疗范围。以前肠道息肉，或早期肿瘤必须开腹切除，现在则可以在内镜下切除，如 EMR( 内镜下粘膜切除术) 、ESD( 内镜黏膜下剥离术) 、ESE( 粘膜下肿瘤挖除术) 等手术。这样极大地减轻了患者的身体痛苦，也减轻了患者的医药负担。

????? 但是无痛肠镜也有其相应的风险。首先，患者在麻醉状态下，对医生的操作没有任何反应，如果医生操作不熟练，或者动作过猛，可能导致肠镜时穿孔，出血，如果医生没有及时发现，将造成严重的医疗后果。因此麻醉状态下肠镜，对医生有更高的要求。第二种情况就是由于肠道是弯曲的，人体的乙状结肠，结肠脾曲，肝曲的弯度很大，肠子的游离性又很高，这时要顺利完成肠镜检查，经常需变换体位，而麻醉下换体位是很困难的，由此造成了医生操作上的不方便。第三种情况就是可能发生麻醉相关的意外。在无痛肠镜下进行肠道病变治疗，所需时间一般较长，首要考虑的问题就是麻醉安全问题。而维持术中患者循环呼吸的稳定是最重要的“安全”原则。此外麻醉后患者可能出现呃逆、返流、误吸，也应引起足够的重视。

? ? ? ?为了避免相关并发症，对于无痛肠镜的指诊应当严格把握。有以下情况的，不宜行无痛肠镜： ( 1) 主动脉瘤患者，尤其与食管粘连或压迫食管者。( 2) 胃潴留者。( 3) 急性上消化道大出血者。 ( 4) 凝血障碍易发生胃肠道出血者。( 5) 急腹症疑有肠穿孔者。( 6) 孕妇及哺乳女性。( 7) 心动过缓者应慎重。( 8) 过敏体质者。 ( 9) 全身情况不稳定的 ASA Ⅲ ～ Ⅳ级患者。( 10)服用单胺氧化酶( MAO) 抑制剂的患者。(11) 复杂的病理性肥胖 /呼吸暂停患者。( 12) 恶性高热患者。( 13) 急性吸毒患者。( 14) 急性上呼吸道感染患者。( 15) 有社会心理问题的患者。排除上述禁忌症的患者方具有无痛肠镜检查的指征。 ??