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? ? ? ? 念珠菌是一种双相性真菌(也叫霉菌),30-70%的健康人的皮肤,粘膜和胃肠道上面都可定植。但是并不是有念珠菌定植就会感染。念珠菌是条件致病菌,当人体的免疫功能低下时(比如大量的使用广谱抗生素,激素及免疫抑制剂或者有肿瘤,糖尿病等疾病),才会引起粘膜或系统性的感染。如果念珠菌感染发生在肛门周围,则叫肛周念珠菌感染。
? ? ? ? ?那么肛周念珠菌感染会有哪些临床症状呢?往往表现为肛周皮肤局部潮红、浸渍,糜烂,界限清楚,边缘为领口状鳞屑,外周常有散在红色丘疹,丘疱疹或糜烂;有时也可表现为干燥脱屑性红斑。还可发生皲裂或轻度苔藓化。患者自觉微痒或疼痛感。将刮屑在显微镜下检查,可见到菌丝和芽孢。此外还有一种特殊类型的肛周念珠菌感染,就是婴儿期的念珠菌性尿布性皮炎,通常先于肛门周围发生红斑,由于尿布潮湿及粪便的刺激,皮损逐渐扩大,波及整个尿布区,形成边缘不清楚的大片红斑(臀沟及股沟等接触不到尿布的褶缝深处亦发红)。红斑上常覆有少量鳞屑红斑边缘可见较多丘疹及斑丘疹,有时可见水疱及薄壁小脓疱。患儿自觉灼热或痛痒不适感。
? ? ? ? ?那么,念珠菌感染应当如何治疗呢?首先是要保持皮肤黏膜完整,清洁,干燥。如果伴有营养不良、维生素等缺乏者应予补充纠正;积极治疗诱发念珠菌病的有关疾病(如停用广谱抗生素,治疗糖尿病等);在多数情况下局部外用制霉菌素、咪唑类等抗真菌药物治疗就足以治愈。若是联合糖皮质激素局部外用能取得更好的疗效,如复方硝酸益康唑乳膏,复方酮康唑乳膏等。若是皮肤渗液比较多,则需应用酮康唑洗剂,复方雷锁辛溶液等温和的洗剂及收敛剂,以避免病情恶化和严重的反应。
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