健康知识库

? ? ? ? 近些年来，随着我国社会人口老龄化加剧和生活方式的改变，缺血性肠病的发病率呈逐年上升趋势。然而，该病的临床表现多种多样，症状和体征均无特异性，早期确诊较困难，误诊率非常高。每年因延误早期诊治而最终不得不手术治疗的病人数非常庞大，而术后死亡率又高达21%，因此，这种疾病给人民大众的健康造成了严重的威胁，早期识别缺血性肠病并给予积极治疗，具有重要意义。

? ? ? ? 缺血性肠病在临床上可见到缺血性结肠炎、急性肠系膜缺血和慢性肠系膜缺血三种情况，其中最常见的是缺血性结肠炎，大约占到70.5%。那么如果患者有腹痛、腹泻和血便三大症状，高度怀疑为缺血性肠病的时候，应该做哪些检查以明确诊断呢？

?? ? ? ?首先应当做腹部及肛门的体格检查，患者往往表现为脐周或下腹部有压痛、肠鸣音听起来低钝，行肛门指检往往会有染血等特征。

? ? ? ?其次，若是怀疑缺血性结肠炎，那么检查首选结肠镜。结肠镜检查可以确定缺血肠段的部位，病变波及的范围及严重程度。急性缺血性结肠炎肠镜下的表现常常是粘膜下糜烂、出血，或伴有较浅的纵形或匍形溃疡；而慢性期则以慢性炎症为主，血管网消失。如果同时做了病变组织的病理活检，且报告描述“大量纤维素血栓和巨噬细胞内含铁血黄素沉着”，那么就可确诊为本病，因为这是该病最主要的特征，也是与其他肠病鉴别的关键。?

? ? ? ? ?再次，若是怀疑急性及慢性肠系膜缺血这两种类型，那么首选腹部CT血管造影（CTA）。这种检查方法的优势在于无创，而且能清晰显示腹部血管细节，明确血管疾病以及显示病变和血管关系。血管造影是检查血管病变的金标准。

? ? ? ? 最后，除了上述的影像学检查外，还有个重要的血检指标，这就是血浆D-二聚体测定。D-二聚体的升高水平与病变范围大小密切相关，其变化随病情的演变而变化，急性期明显升高，病情稳定后则降至正常。因此可以通过监测D-二聚体的水平来判断疾病的演变趋势。

? ? ? ?完善了上述相关检查，明确了缺血性肠病之后，应当积极采取治疗措施，缓解患者的症状，恢复患者健康，这样才能达到早防早治，减少病死率的目的。