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? ? ? ? 直肠息肉指突出于直肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前统称为息肉，其发生率通常随年龄增加逐渐上升，男性多见（男性约高出女性1.5～2.5倍），与直肠癌的发病有密切关系。患者通常无明显症状；若是有症状，常常表现为间断性便血或大便表面带血；可有便秘和腹泻交替，少数患者伴有腹痛；若息肉较大，压迫粪便，则导致大便形状异常。20世纪70年代专家们提出：切除结直肠息肉是非手术方法解除癌前病灶的重要手段，其原因在于切除息肉可干扰肠癌的自然演变进程。?

? ? ? ?那么，如果肠镜下发现了息肉，如何知道它是否已经发生了癌变呢，其良恶性如何区分呢？这里有一些规律和鉴别方法，介绍给大家。?

? ? ? ?最直接也是最重要的方法就是行病理活检。在肠镜下用活检钳取出息肉部分或用套扎器摘除整个息肉，将其送病检，可以得到明确的诊断。当然这里要提出的是，若是活检钳夹取少量组织活检，应当多点位或多次取材。因为同一腺瘤不同部位的绒毛成分分布不同，异型增生程度也随着部位变化不尽相同，癌变的类型可为中心性或者局灶性，因此若是只取一个部位，可能出现漏诊或误诊。 ?

? ? ? ? 第二种方法是根据息肉的大小来判断。有学者把息肉分为以下几种类型：0.5cm以下的为微小型，0.6-0.9cm的为小型，≥1.0cm的则认为是大型，若是3cm或者更大的的息肉则为巨大型。临床上倾向于将直径超过2.0cm的息肉称之为大息肉。该分类在一定程度上能反映息肉的良恶性。息肉越大，癌变的可能性就越高。当然这种方法只是大体评估，确诊仍需病理诊断。?

? ? ? ? 第三种方法是粪便隐血试验。这是目前临床上应用最广泛的筛查办法，尽管其总的息肉检出率较低。因息肉患者首发症状常有便中带血或血便，且息肉大小也与出血相关：直径＞1cm的息肉出血检出率高于40％，但对于＜1cm的腺瘤常因无出血而隐血试验阴性。由此可以认为有息肉且有便血，那么是大息肉的可能性较大，更可能是恶性的。这是在第二种方法上进一步延伸，因此也只是大体评估，不能作为确诊依据。

? ? ? ? 第四种方法是直肠指检。有很多直肠息肉位置较低，行肛门指诊时可摸到，因此直肠指诊是检查低位直肠息肉的可靠方法。若进入不通畅，欠光滑，触及硬结等均可提示息肉存在甚至恶变可能。?

? ? ? ? 以上几种判断方法中，唯有病理才是确诊依据。因此不管是哪种检查发现有息肉，为明确良恶性，还是需活检后进行病理诊断。