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结肠癌和直肠癌（简称结直肠癌）是我国常见的恶性瘤之一，其发病率逐年升高。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关，多数早期结直肠癌可以治愈，5年生存率可达90%，而晚期则不足10%，筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗，这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积死亡率的有效手段。结肠镜筛查是早期诊断的主要手段。

筛查方法可大致分为2类：结肠镜和粪便检查。

结肠镜是通过内镜和影像学检查可以检测到早期癌症和息肉。目前，结肠镜被认为是最完整的检查手段，可以检查全部大肠、去除息肉，是评估其它检查手段有效性的金标准。但存在一些限制，包括相对侵袭性、需要饮食准备和肠道准备、检查需要耗费大量时间（通常需要一整天）。内镜检查需要知情同意，内容通常包括麻醉、检查相关风险如穿孔和出血等。

粪便检查，如潜血、粪便DNA检测，用于在粪便标本中检测癌症的征象。与肠镜检查不同的是粪便检查不具有侵袭性，也无需肠道准备，但粪便检查发现息肉的概率很低，敏感性也较差。

结合美国NCCN 2013年发布的结直肠癌筛查指南，2014年制定了“中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识”，对所有成年人进行风险评估，并根据危险程度将其分为一般风险人群和高风险人群。

高风险人群：有以下任意一条者视为高风险人群，①大便潜血阳性。②一级亲属有结直肠癌病史。③以往有肠道腺瘤史。④本人有癌症史。⑤有大便习惯的改变。⑥符合以下任意项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

一般风险人群：无上述任意一条者。

对于家族史不详者于40岁开始考虑进行结直肠癌筛查，一般风险者则于50岁开始，筛查终止于75岁，因为对于高龄人群的筛查未见明显生存获益。

推荐规范化全结肠镜检查作为筛查的精查手段

对于无异常者筛查的间隔时间不应超过10年；对于有一级亲属家族史者建议40岁开始筛查，以后每5年1次；对于以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5-10年内复查肠镜，高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜，如果第一次复查未见异常可以延长随访时间间隔至5-10年；对于结肠癌根治术后1年内复查肠镜，以后每2-3年复查肠镜，对于直肠癌根治后患者前3年内每3-6个月复查1次肠镜，以后每2-3年复查1次肠镜，对于有子宫内膜癌以及卵巢癌的患者建议自诊断之日起每5年进行1次肠镜检查，对于炎症性肠病的患者在症状出现以后8-10年开始筛查。