小儿脱肛
原因
婴幼儿的直肠与肛管上下处在一条直线上，其周围组织比较松弛，肌肉比较薄弱(尤其是营养不良或有消化性疾病如肺结核患者)，在2岁前后开始坐便盆排便，此时会阴底部所受腹压要大，大便也硬一些，如有便秘需使劲屏气，延长坐盆时间，或频繁腹泻，或有咳嗽，包茎、尿道膀胱结石等增加腹压的情况，均容易引起脱肛。脱肛初始仅在用劲排便时出现，便后可以自动缩回。后来可能要用手帮助送回去,不大便时(如哭闹时)）也可出现。如长时间不将它送回，可发生水肿、渗血、溃疡而引起坠胀、疼痛、里急后重，流脓血粘液。多发生在4岁以内的小儿，但1岁以内的婴儿很少见到患此病，这个疾病随着年龄的增长大多可自行痊愈，绝大多数脱肛的患儿可在5岁之前自愈。
1、先天因素：与上儿直肠的解剖特点有关，即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善，支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。
2、后天因素：为腹腔内的压力长期处于增高状态，如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻；排便习惯不良，坐便盆时间过长等，都可以促使直肠脱重。这种情况不妨打个比喻，袖口看作肛门，如果夹里与里子连接不牢，夹里就容易从袖口脱出，脱肛的发生就是这个理。
五大症状
1、脱出：这是肛门直肠脱垂的主要症状，初期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位；随着病情的进展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。
2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。
3、湿润：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有湿润感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而导致搔痒。
4、坠胀：由于粘膜下脱，导致直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还觉得怎么样股部和腰骶部痪胀。
5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而产生炎症肿胀，并引发嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至发生表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反响进展到全身，发生体温上升，食欲减退，小便障碍，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠阻塞症状。
治疗
简便疗法
1.对营养不良，身体虚弱引起的脱肛要给以充足的营养食物，如鸡蛋、虾蟹、海鱼、瘦肉、豆类、米面、蔬菜、水果等，以增加营养，增强肛周肌肉收缩力，使脱肛好转。
2.对于便秘、腹泻或咳嗽引起的脱肛，把这些病治好了，脱肛亦可好转。
3.小儿脱肛可用手按揉复位，遇有肛门周围肿痛时，可用热水坐浴，加速局部血液循环，促使脱肛复原。
4.中药治疗，可用五倍子研成细末，铺在纸上卷成筒状，放在便盆内点燃，让小儿坐上使气熏入肛门，肛门可自行收回。也可用五倍子煎汤熏洗。最后取白矾末搽在肛门上，可预防脱肛复发。
食疗法
发生小儿脱肛后除必须及早治疗、加强护理外，对由于体质虚弱而引起脱肛的患儿，必须配合饮食调养，以改善营养不良状况，增强直肠、肛门组织的韧度、弹性及收缩力。以下一些简便有效的食疗方，可供参考选用。
1.黄芪30克，黑芝麻10克，与适量猪大肠一起炖汤佐膳，用于因便秘而脱肛者；若大便稀溏而脱肛者，可将上方中的黑芝麻改成芡实30克，或用猪大肠与黄豆、花生米炖汤，随意服食。2岁以下小儿，弃肉饮汁即可。
2.糯米100克（水泡浸1小时后取出），与归身7克，升麻5克，共放入一小段（约25厘米）洗净的猪大肠内，两端用线扎牢，置锅内，加水适量，文火煮1～2小时后取出，除去猪大肠及药渣，糯饭用食盐少许调味，早晨空腹服食。
3.槐花24克，加水400毫升，熬至200毫升，滤去药渣，打入鸡蛋1枚（去壳），打散，加油、盐各适量调味，饮汁吃蛋。每日1剂，可连服10～15剂。
4.无花果100克，猪脚适量，一起炖熟后，喝汤吃肉。
5.大枣500克，陈醋1000毫升，共置沙锅内用慢火煮至醋干为止，候凉，瓶装备用。1～3岁每次服5枚，4～7岁每次服7枚，每日2～3次，疗程不限。
6.活黄鳝（不剖不去骨）250克，洗净，加胡椒、豆芽菜、盐少许，清炖，喝汤吃肉。
7.枳壳300克，黄芪200克，共放锅内加水适量，用文火煎煮2～3小时，去渣得药汁约400毫升，加入红糖500克，调化，再熬炼成膏状，候凉，瓶装备用。1～3岁每次服15克，4～7岁每次服20克，放口内含化或温开水送服。每日2～3次，连服至愈。
治疗小儿脱肛有哪些方法
(1)保守疗法
如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。
当直肠脱出后，家长应及时使其复位，以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上石蜡或麻油，然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内，然后清洁肛周皮肤，用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。若脱出时间长，脱出部位充血水肿，复位有困难，家长应立即带孩子到医院诊治。对多次用保守治疗仍有复发的脱肛小儿，直肠旁酒精注射疗法有效。
(2)中医治疗
此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。
（3）注射疗法
将药液注射到直肠黏膜下层,使黏膜与肌层粘连,或将药液注射到直肠周围,使直肠周围组织,经药液刺激与直肠产生粘连而使直肠固定,不再脱垂而痊愈,如用药过量或用刺激性过大的药物,易引起黏膜坏死,也可因注射不当引起感染、脓肿、直肠壁坏死等并发症,故在应用注射疗法时应慎重.
（4）手术治疗
不能复位的嵌顿性脱肛,或脱出肠段发黑坏死者,可局部热敷,用抗生素湿敷,插入肛管排气洗肠,待其自行恢复或脱落.否则须切除脱出部,边切边缝,或用电刀切除,出血量均较多,并且术后感染与狭窄的机会很大.肛门括约肌松弛或收缩无力者,脱垂部分切除后仍可复发,如脊膜膨出术后形成的脱肛,须作肛门括约肌成形术.或用银丝箍绕在肛门周围的皮下组织内,称肛门周围箍绕术.对一些严重的直肠脱垂患儿,根据其具体情况可考虑行直肠悬吊术,或经骶肛提肌紧缩等手术.
小儿脱肛的治疗措施
1. 小孩脱肛的患者首先应该改掉不良的生活习惯,对于反复发作但能自动缩回的小孩脱肛病儿,应该改变大便时的体位,避免蹲着大便,让小孩脱肛患者坐高脚痰盂或将痰盂放在板凳上大便.如能这样坚持l~2个月,就可以治好脱肛
2. 对于严重的小孩脱肛患者,您可以选择手术治疗。小孩脱肛,对于大便后直肠脱出又不能自动缩回的严重脱肛病儿,家长可用右手拇指把脱出部位按压回去,然后用纱布叠起来压住肛门,再用胶布在臀部固定.这样卧床休息1~2个月以后,大部分孩子都能康复,是解决小孩脱肛怎么办的常用方法.
3. 如果脱肛与便秘、腹泻和剧烈的咳嗽有关,就应先把这些病治好.
4. 改变大便的体位:改变其大便的体位,即避免蹲式排便,可由家长抱着排便,或让其坐高脚痰盂或将痰盂被置在板凳上排便.
5. 手法复位与压迫部法:排便后直肠脱出而不能自行回纳的严重脱肛病儿,家长可用大拇指轻轻地,按压在脱出的直肠然后稍稍用力将其回纳,复位后用纱布叠韵成厚势压住肛门,用胶布将两侧臀部横向拉紧粘固、大部分病儿都能康复.