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五一长假的第一个早上，近十年未联系的老朋友怯生生的打来电话，并为打扰我难得的清梦而自责。老朋友一年前体检发现了肛乳头瘤，当时由于乳头瘤较小，医生没有建议他手术治疗，于是他忧心忡忡地与瘤相处了一年，每天活在恐惧中。赣州市人民医院普外科陈恩

我问他为什么担心，他说近一年来反复出现便血、大便习惯改变、肛门坠胀、触及小肿块，在网上查了下，很像直肠癌的症状，怕从我这得到消息说肛乳头瘤有癌变的可能而不敢面对现实，这样的疑惑整整伴随了他一年。电话这头的我有些惊讶，肛乳头瘤是肛肠科很常见的病种，没想到大家对它的误会比我想象的要大得多。

肛乳头瘤是一类什么样的疾病?

肛乳头是什么？

肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头，呈圆锥体或三角形，是胚胎的残余，3～8个，平常很小，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时，可引起乳头增生性变大，脱出肛门外，形成乳头炎或乳头肥大，有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖光滑的乳白色或淡红色皮肤，沿齿线排列。

什么是肛乳头瘤？

肛乳头瘤是指肛门直肠柱末端的肛乳头出现肥大、变长、组织纤维硬的一种病变，形似菜花或不规则，生长缓慢，常有1~2厘米长蒂，可单发也可多发，大小不等，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好，多见于青壮年。一般认为不脱出肛门外为肛乳头肥大,而脱出肛门外则称为乳头状纤维瘤。

为什么会出现肛乳头瘤？

肛乳头瘤的病因大致分为以下两种：

1.肛管处感染、外伤或刺激所致，如慢性肠道炎症的刺激、慢性便秘者大便在直肠内积存时间过久或大便干燥硬结，排便过程中造成损伤而继发细菌感染等。

2.部分肛管直肠外胚层及皮下组织的增生，这些因素均可导致肛乳头的肥大，但在数目、形态及大小上存在着个体差异，而肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。

到底会不会癌变呢？

肛乳头瘤是一种肛门常见的良性肿瘤。目前主流观点认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病，长期存在于人体，有恶变的趋向，

但也有一部分学者认为，肛乳头是直肠肛管连接处的正常组织的组成部分，即使肥大增生永远是个良性的，临床上很多肠息肉误诊为肛乳

头瘤，这是导致错认为肛乳头瘤会恶变的原因。所以我们认为：肛乳头瘤一般来说不会癌变，但是否一定癌变，目前尚无定论。

肛乳头瘤该如何防治？

如何早期识别及检查？

1. 直肠指检：早期可在齿状线处触及隆起的活动性硬块，如长到一定程度，能摸到球状肉块，活动性，表面光滑。

2. 肛门镜检查：早期粘膜充血，在齿状线处可见三角形或蚯蚓状突起，颜色顶白底红，可生长到齿状线任何部位。后期肿块呈球形或椭圆形，大便时能脱出，多数在肛管前后，两侧少见。

如何治疗？

1. 肛乳头较小，肛门坠胀、出血疼痛、瘙痒不适等症状轻者，可以给予栓剂、软膏等治疗，以对症为主。

2. 如果症状明显，或者有嵌顿、脱出者，需予手术切除，一般采取肛乳头瘤切除结扎术或电灼法。