菊花的难言之隐———肛门瘙痒
编辑：ddayh.cn
结合门诊因“肛门部瘙痒”就诊病人的病情，原来疼痛并非是折磨“菊花”的唯一恶魔，还真有比疼痛更难以忍受的事。
今天就给大家扒一扒这个让人奇痒难忍的病。说是奇痒难忍一点不过分，很多病人说可以从睡梦中痒醒，甚至不惜以痛止痒，挠破局部皮肤，很多患者认为疼痛反而比瘙痒更容易忍受。现在临床上对“痒”并不重视，很多医院设有疼痛门诊，却没有医院设有瘙痒门诊，对付痒的方法，也不如解决疼痛那样“十八般武艺样样精通”。痒魔如此猖狂，着实让医患双方有将其“置之死地而后快”之感。
肛门部的瘙痒初起时只是稍微不适，随着瘙痒加重，病变范围也逐渐向四周蔓延，可延及会阴部。严重的瘙痒，难以忍受过去，必须设法搔抓或摩擦，方能缓解，常常使患者心烦意乱、影响礼仪、干扰社交活动。试想踌躇满志的社交场上，风度翩翩绅士亦或窈窕的淑女，突遇奇痒来袭，挠还是不挠？
肛门瘙痒只限于肛门及周围皮肤，区别于黄疸、糖尿病、白血病、荨麻疹等引起的全身瘙痒，或药物过敏、接触性过敏。瘙痒只是一种主观感觉，现代医学研究表明：皮肤组织胺受体中的H1是瘙痒受体，任何一种刺激，使组织释放出作用于H1的物质从而引起瘙痒，如果瘙痒短暂，不足以引起皮肤的改变，若同一部位持续而固定的瘙痒就可以造成皮肤损害，挠抓等又加重皮损。
常见疾病：
痒魔1号：原发性肛门瘙痒症约占全部肛门瘙痒疾病的一半左右，常常难以找到明显的发病原因，肛门周围皮肤并无皮肤损害，而仅感觉到瘙痒，多为阵发性。搔抓后可以出现糜烂、血痂、皮肤肥厚、苔藓样改变、色素脱失等，严重者也可发生感染。
痒魔2号：湿疹是一种常见的非传染性的皮肤病，其主要原因是过敏反应。任何足以导致肛门部湿润的疾患都可以诱发湿疹，例如肛瘘的脓性分泌物、肛窦炎或肛乳头肥大引起的渗出、混合痔或直肠黏膜脱垂的渗出、长期的腹泻、肛门不同程度的失禁等都可以使肛门潮湿。如果用手机拍照后观察，急性发作的患者可以看到肛门的皮肤损害为多数密集的小水泡，有浆液不断渗出，若合并感染后可出现脓疱。慢性患者可见到局部的皮肤变厚，橘皮样改变或发生皲裂、鳞屑。早期皮肤出现色素沉着，可不同程度的发黑，随着病情发展，该部分皮肤变厚变脆，颜色变白，与周围皮正常肤界限不明显，反复发作。 痒魔3号：蛲虫排卵时候，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵，可引起奇痒。盐水灌肠后排便，用便盆收集大便，沉淀后可以找到虫卵。肛门部皮肤霉菌病及某些妇科疾患也是继发性肛门瘙痒的重要诱因。
痒魔4号：在临床中观察到，肛门瘙痒常常是在精神紧张或焦虑的状态下发病，瘙痒又加重患者焦虑、烦躁的情绪，因此在治疗时要重视精神因素。瘙痒与精神因素的具体因果关系还有待进一步研究。
由于引起瘙痒的原因众多，如果不幸中招，及时就医，辨明病因，方能药到病除，否则劳民伤财。
治疗
习惯养成：
1.患者必须充分合作，该病不是恶性疾病，要有治愈信心。
2.养成良好大便习惯。
3.保持肛门部清洁。
4.合理饮食，吃富含粗纤维食物，少食咖啡、酒精、辛辣刺激食物、孜然等香料。
5.严格遵照医嘱，勿擅自更改用药。
中医内治
肛门瘙痒属于中医的“痒风”范畴，辨证分型如下：
1.肛门部奇痒，不分昼夜，局部皮肤干燥无光泽及弹性甚至皲裂，伴有舌淡白，脉细数，辨为血虚生风证，方药以当归饮子加减，常用药物有：熟地、当归、白芍、川芎、荆芥、防风、黄芪、甘草、首乌等。
2.肛门部顽固瘙痒、渗出、潮湿、夏季易加重，皮肤增厚，可伴有腹胀少食，苔白脉濡缓。辨为风胜挟湿证，方药以萆薢渗湿汤加减，常用药物有：萆薢、黄柏、薏苡仁、泽泻、茯苓 、丹皮、滑石、通草等。
中医外治
1.一般采用卤米松乳膏和冰黄肤乐软膏，1:2比例拌匀后均匀抹在患处，一天两次。
2.中药外洗剂一直是中医治疗肛肠疾病的特色，疗效很好，下面列举两个代表方：
大黄10g 黄柏10g 花椒10g 芒硝30g 苦参15g 五倍子10g 麸炒苍术10g，水煎药液2000ml，到水温冷却至40度左右，坐浴10-20分钟。早晚各一次。
荆芥15g 防风15g 苦参30g 蛇床子30g 地肤子30g 明矾30g，水煎药液2000ml，到水温冷却至40度左右，坐浴10-20分钟。早晚各一次。
此外尚有注射疗法、激光照射、手术疗法，在此不一一介绍，秉承中医“上工治未病，中工治欲病，下工治已病””的理念，将疾病阻击在早期萌芽状态，使患者痛苦最小，才是患者最获益的疗法。所谓的高大上疗法，并不一定是真正好的疗法。