编辑：ddayh.cn
蛇咬伤是指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。被无毒的蛇咬了以后，就像治疗一个针眼大小的伤口一样。而被毒蛇咬伤，可能很严重，这要由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和应用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定。
新闻动态
疾病概述
蛇咬伤（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。被无毒的蛇咬了以后，就像治疗一个针眼大小的伤口一样。而被毒蛇咬伤，可能很严重，这要由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和应用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定。
蛇的种类
?
蛇的种类
全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。
蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类。普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用70％酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕，固有蛇毒进入组织、并进入淋巴和血流，可引起严重的中毒．必须急救治疗。
病理生理
我国的毒蛇约有50种，分布有地区性。例如：蛙蛇多在闽、粤、台诸省；眼镜蛇类也多在南方；五步蛇、竹叶膏等多在长江流域和渐、闽；而蝗蛇分布广。蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，按其对人体的作用可归纳为三类：
①神经毒，先使伤处发麻，并向近心侧蔓延湛而引起头晕、视力模糊、眼险下垂、语言不清、肢体软瘫、吞咽和呼吸困难等；最后可导致呼吸循环衰竭。
②血循毒，可使伤处肿痛，并向近心侧蔓延，邻近淋巴结也有肿痛；并引起恶寒发热、心率和心律失常、烦躁不安或谵妄，还有皮肤紫斑、血尿和尿少、黄染等：最后可导致心、肾、脑等的衰竭。
③混合毒，兼有神经毒和血循毒的作用，但如眼镜蛇和蝮蛇的混合毒，对神经和血液循环的作用各有偏重。
症状体征
?
蛇咬伤症状
普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕。
治疗方案
毒蛇咬伤的急救
①在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。将伤处浸入凉水中．逆行椎挤使部分毒液排出。也可啜吸伤口(吸者无口腔病变)，随吸随漱口。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口，绑扎应每20分钟松开2-3分钟(以免肢端淤血时间过长)。
②到达医疗单位后，先用0.05％高锰酸钾液或3％过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05％普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重复。
治疗
①蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通(季德胜)蛇药，上海蛇药、广州(伺晓生)蛇药等；可以口服或敷贴局部，有的还有注射剂，用法见说明书。此外还有一部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效，如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。
②抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。
③防治合并感染可用抗菌药。
④对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。此外，治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌松弛剂：肾上腺素和抗凝剂。
保健贴士
1、普及识别毒蛇和毒咬伤后的急救自救知识。
2、灭鼠灭蝗以断蛇粮，用药物捕杀毒蛇。
3、不去可能有毒蛇之处，去时必须穿长靴、长袜，戴帽子、拿棍打草惊蛇等，以防万一。看见毒蛇要绕开走。
4、一旦被蛇咬伤，首先坐下，尽量减少运动，避免血液循环加速。
5、尽量辨认蛇的类型。如果确信是毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，应切开伤口并吸出毒液。
6、轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。
相关资料
蛇毒含有许多酶或蛋白质一类的物质，其含量的多寡因 蛇的种类不同而异。这些物质会侵入血液、神经系统或其它组织。有些蛇毒产生直接的 毒性作用，但对人类不都是致命的。有些具全身性致命的毒性(如 响尾蛇的 毒液)，而有些开始只对 伤口的附近组织起破坏作用，但可引起 坏疽。
咬伤如在四肢，急救时应立即将伤肢固定在水平位置，再以宽、实的绷带包扎伤口，或包裹全肢；可以使用夹板作为辅助。截肢、吸吮伤口或使用动脉止血带都是不智之举。应避免用力和兴奋，以防脉率增加而导致循环加快。同理，兴奋剂亦应避免。对伤口用高锰酸钾等药物，也是有害无益。
大多数种类的蛇毒中毒可以用抗蛇毒血清治愈。由免疫动物(特别是马)制备的抗蛇毒血清，其有效程度视抗蛇毒血清的特异性、抗体的含量以及制品的浓度和纯度而定。虽然对某一种蛇咬伤，使用特定的抗蛇毒血清治疗效果会更佳，但有些抗蛇毒血清可治疗各种有关的蛇毒，例如，虎蛇(Notechis scutatus)蛇毒血清对其他几种蛇毒同样也是有效的。
热门肛肠科