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1.什么是排斥反应
排斥反应是指机体自身的免疫细胞攻击移植肝,继而导致肝功能异常的病理过程。
2.排斥反应有哪些
排斥反应分超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。
3.急性排斥反应症状有哪些
急性排斥反应症状有全身乏力、厌油、食欲减退、肝区不适等全身症状,查肝功能提示丙氨酸氨基转移酶和(或)总胆红素水平升高。
4.慢性排斥反应症状有哪些
慢性排斥反应一般无特异性全身症状,查肝功提示总胆红素水平升高,丙氨酰转肽酶水平升高;胆道成像提示肝内胆管阶段性扩张,呈枯树征。最终确定慢性排异反应需行肝脏穿刺病理证实。
5.什么是肝脏穿刺活检
在超声波引导下,用穿刺针取出一块长条形的肝组织,经过固定、切片、染色后在显微镜下观察肝组织内的微观变化,进而确定是否存在感染、排斥等病理情况。肝脏穿刺活检是肝移植术后常规诊疗措施。
6.肝脏穿刺活检的风险有哪些
风险主要有肝表面出血、胆漏、内脏器官损伤、穿刺点出血及感染等。在超波引导下行肝脏穿刺活检,发生以上的风险概率较盲穿小很多。
7.什么是激素冲击治疗
激素冲击治疗一般用于肝移植术中和发生急性排斥反应时,多用甲泼尼龙冲击治疗,打断机体急性排斥过程。行激素冲击治疗过程中,需序贯性减少激素用量,直至口服泼尼松治疗,同时需预防应用抗感染、保护胃黏膜治疗,具体方案的临床医生根据病情决定。
8.激素冲击治疗失败后怎么办
激素冲击治疗失败可能由于机体对激素不敏感,可改用免抗人胸腺细胞免疫球蛋白、猪抗人T细胞免疫球蛋白等治疗
9.什么是移植物抗宿主病
移植物抗宿主病(GVHD)是一种特异的免疫现象,是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相容性抗原受者的组织之间反应。肝移植术后出现GVHD时临床表现主要是肝功能正常,血常规三系降低,全身皮疹、发热、严重腹泻伴消化道出血等
10.如何预防排斥反应
注意定期复查血常规、肝肾功能、免疫抑制浓度,在随访医生指导下,结合移植时间和全身状况微调免疫抑制药的用量;如出现腹泻、呕吐等胃肠道症状时应及时和随访医生联系,咨询是否需要增减免疫抑制药用量
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