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肝脏功能强大，与体内很多物质的合成、分解、利用、毒素降解、酒精代谢等都有密不可分的关系。反映肝功能的血清指标种类繁多，医院常用于肝功的检测项目主要有总胆红素、结合胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白、γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）。
肝功能异常的常见原因：常见的有熬夜、劳累、乙肝、丙肝、脂肪病、药物导致的肝功能异常；另外，自身免疫性肝病、肿瘤、肝硬化、胆道系统感染、中毒等也可以引起肝功能的异常，还有一些原因不明引起的肝功能异常，另外不良的生活方式（熬夜、劳累、饮酒、过油的食物等）。
? ? 生活方式的调整对肝功能的恢复非常的有帮助:保证充足的休息、清淡饮食、适量的运动对肝功能的恢复很有帮助
? ?睡眠：保证每日睡眠时间在 6～8 小时，最佳睡眠时段选择在夜间11点至晨6 点
?? 饮食：不宜多吃火锅、辛辣、刺激性食物（如辣、椒、胡椒等）、大油的食物（如肥肉、油炸、油煎的食物）；适宜清淡一些饮食（如瘦肉、鱼肉、蛋、豆制品）；可以多吃些新鲜蔬菜和水果
? ?运动：建议每次20- 30分钟的中等程度的有氧运动，以脉搏增加 20%～30%为目标，每周3-5 次，运动方式根据每个人平素爱好，慢跑，登山，游泳，骑车，体操，瑜伽等为主
? ?其他：要求戒烟，戒酒
临床常用的转氨酶：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST，俗称谷草转氨酶）、碱性磷酸酶(ALP)、 谷氨酰转肽酶（GTA或GGT）等检验项目。其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶能敏感地反映患者肝细胞损伤与否及损伤的程度，ALT 散在于肝细胞的胞浆中—相当于鸡蛋的蛋清部当肝细胞受到损害破裂时，胞浆中的ALT 就会跑到血液中，这时查血ALT 就升高了。而AST存在于肝细胞内一种叫线粒体的细胞器内，这个细胞器有包膜包裹，只有当肝细胞进一步破害，导致线粒体也崩解时，AST 才从中跑到血液中；胆汁淤积性肝病：碱性磷酸酶（AKP）水平高于1.5 倍，并且谷氨酰转肽酶水平高于3 倍ULN 。
胆红素：胆红素主要包括结合胆红素（又称为直接胆红素，DBil 或DB）、未结合胆红素（又称为间接胆红素），二者合称为总胆红素（TBil 或TB）。包括总胆红素（TBL）、直接胆红素（DBL）、间接胆红素等检测项目。正常人的红细胞寿命约为120 天，当红细胞衰老死亡崩解后，其中一种叫血红素的成分经过化学反应，成为胆红素进入肝细胞，反应成为结合胆红素（直接胆红素 此时具有解毒功能），随胆汁排到肠道，最终经大小便排出体外。在成为结合胆红素前就是未结合胆红素（间接胆红素）。胆红素反映肝脏摄取、处理、排泄功能，当肝细胞这些功能受损时，DBil 和未结合胆红素均会堆积，可能出现总胆红素升高的现象。
? ? 引起胆红素BIL升高的原因
非疾病：而非疾病引起升高的因素主要和熬夜、疲劳、肥胖、饮食。
休息不好：现在的人熬夜工作、打游戏使身体机能大大下降对自己身体造成很大的影响。
饮食相关：对于饮食,人们处于一个较快的生活节奏里,有些人饮食习惯比较差,而且特别喜欢吃油炸、烧烤、火锅等不健康的食物,从而导致了胆囊壁的粗糙,引起总BIL的升高
熬夜：其中特别是学生群体无论是出去游玩,聚餐都喜欢喝酒,会对肝脏造成很大的损失,进而会导致BIL的升高.当然除了生活习惯会对BIL的升高造成影响,其中还有一些药物的使用也会造成BIL 的升高。
疾病相关：疾病引起BIL升高,常见的有肝脏疾病多数是肝内胆汁淤积,肝内或肝外的胆道梗阻导致肝脏疾病.
胆汁淤积相关：胆汁淤积是胆汁分泌及排泄障碍引起的BIL等胆汁成分的过度堆积,而导致肝细胞及机体的损伤,长期下去会发展为肝纤维性肝炎甚至肝硬化.常见疾病有肝脏炎症、肝脏坏死、肝脏中毒、胆道阻塞、胆管病变、中毒性或病理性肝炎;原发性的胆汁肝硬化、暴发性的肝炎、肝功能衰竭、晚期肝硬化、胆管阻塞、肝细胞变性坏死、毛细胆管、小胆管的病变等.
溶血性疾病相关：溶血性的疾病,黄疸,阵发性血红蛋白尿症,红细胞增多症,恶性贫血等.
其他：有的疾病会引起总BIL的升高:如中新生儿黄疸;新生儿黄疸、GilＧbert综合征(GS)等.?
自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis AIH）：定义：AIH是一种免疫介导的无明确病因的炎症性肝病，患病人群涉及所有年龄、性别和种族
目前诊断标准：( 1) AIH 的诊断需要符合本病特点的肝组织学检查结果支持(组织学检查是关键，组织学表现：小叶性肝炎、淋巴-浆细胞浸润和界面性肝炎)，并符合以下特征: ①血清转氨酶水平升高; ②血清IgG 水平升高和( 或) 一种或多种自身抗体阳性(ANA，抗核抗体; SMA，平滑肌抗体; LKM1，肝肾微粒体抗体1 型; SLA: 抗可溶性肝抗原; pANCA: 核周型抗中性粒细胞胞浆抗体; tTG: 抗组织谷氨酰胺转移酶; AMA: 抗线粒体抗体); ③排除其他可导致慢性肝炎的病因: 病毒性、遗传性、代谢性、胆汁淤积性，以及药物可能诱发类似AIH 的疾病。
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary eirrhosis，PBC): PBC是一种自身免疫性肝脏疾病，好发于50岁以上女性，是由于肝内小叶间胆管肉芽肿炎症导致小胆管破坏减少、胆汁淤积，最终出现纤维化、肝硬化甚至肝功能衰竭。
PBC诊断基于3条标准：血清AMA阳性（如AMA阴性，应进行抗核抗体、SMA和免疫球蛋白的测定，，如抗gp210抗体、抗P62抗体和抗spl00抗体等，现被认为是PBC的亚型。抗gp210抗体阳性的PBC预后相对较差），血清胆汁淤积、酶升高超过6个月（肝源性血清碱性磷酸酶谷氨酰转肽酶升高是PBC最常见的生化异常；尽管诊断时少数患者有以直接胆红素为主的血清胆红素升高，但高胆红素血症升高多为PBC晚期的表现），以及肝脏组织病理提示或支持PBC。一般符合2条标准高度提示PBC诊断，符合3条标准则可确诊
原发性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis，PSC）：PSC是一种慢性胆汁淤积性肝病，以胆管的进行性炎症、纤维化和多发性狭窄为主要病理特征。
诊断：主要依赖典型的淤胆表现和胆管造影，包括核磁共振胆管造影（MRC）或内镜逆行胆管造影（ERC）、经皮肝穿刺胆管造影等， 显示具有典型的多灶性胆管狭窄和节段性的扩张为特征的胆管改变， 并除外继发性硬化性胆管。
肝纤维化与肝硬化:
肝组织活检(1iver biopsy，LB)是评估肝纤维化的金标准，Fibroscan也称瞬时弹性成像技术(transient elastography，TE)，TE测量肝脏硬度是一种很有前景的评定肝纤维化程度的无创性检查手段。
一般认为TE诊断轻度肝纤维化(F≥2)、重度肝纤维化(F≥3)及肝硬化(F=4)。
? ? 有研究显示≥ F2、F3-F4及F4临界值分别为7.9 kPa、8.8 kPa及11.7 kPa；以肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）LSM 值11.7kPa作为诊断肝硬化的临界值。
? ? ?胆汁酸：
胆汁酸是由多种成分组成的有机酸，是胆汁中的主要成分，占胆汁固体成分的50％-70％它在肝脏中由胆固醇合成并随胆汁分泌到肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，95％经门静脉入肝脏时被肝细胞摄取，少量进入血液循环。
另有少量随粪便排出，人体每天胆汁酸的合成量约0.4-0.6 g，用于补偿随粪便排出而造成的损失，肝脏对胆汁酸的这种高效清除作用使胆汁酸浓度得以维持在较低水平，故外周血中胆汁酸含量甚微。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取、及分泌功能。
当各种炎性反应引起肝细胞受损时，胆汁酸的摄入和排泄减少；肝硬化引起肝内外阻塞、胆石症引起肝内外胆管阻塞导致胆汁淤滞，胆汁酸滞留在肝脏并返流入血流，引起胆汁酸清除率下降，致血中胆汁酸浓度升高
保肝药的药效学特点及临床应用:
1.解毒保肝类药物: 解毒保肝类代表药物为（双益健）还原型谷胱甘肽、 硫普罗宁、 葡醛内酯、（阿思欣泰）N-乙酰半胱氨酸、青霉胺等
2.促肝细胞再生类药物: 促肝细胞再生类药物主要有促肝细胞生长素、（易善复）多烯磷脂酰胆碱等，该类药物促进肝细胞再生，加速肝细胞的修复
3. 降酶保肝类药物: 此类代表药物为联苯双酯、双环醇
4.基础代谢类药物: 该类药物包括水溶性维生素（如维生素 C、复合维生素 B）、辅酶 A、辅酶 Q10、肌苷、（瑞苷 雅博司）门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔等、脱氧核糖核苷酸钠，通过影响肝细胞的能量代谢过程，从而发挥保护肝细胞的作用
5.利胆类药物：（喜美欣）丁二磺酸腺苷酸蛋氨酸、S-腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸属于利胆类药物，S-腺苷蛋氨酸通过转硫基和转甲基作用，增加肝胞膜的流动性，利于胆汁排泄，防止或减轻毒物和胆酸引起氧自由基对细胞的损伤。
6.中草药及其提取物（抗炎保肝）：中草药及其提取物中有代表性的药物为甘草酸制剂、水飞蓟素、苦参素等。 甘草酸制剂是目前肝病治疗中用于抗炎保肝的常用药物之一，上市的品种有复方甘草酸苷、复方甘草酸单铵 S、甘草酸二胺、（天晴甘美）异甘草酸镁等。
? ? 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏排出体外
? ? ?肉类和海产品：摄入过多肉类和海产品会使血尿酸水平增高，提高高尿酸血症和痛风发病风险，认为肉类和海产品摄入与血尿酸水平增高存在关联
? ? ? ?乳制品：脱脂牛奶和低热量酸奶可降低血尿酸水平，未发现半脱脂奶、全脂奶、低脂和全脂酸奶与尿酸水平有关
? ? ? 大豆食品：研究显示，豆类可降低高尿酸血症患病率，高尿酸血症和痛风病人是否应限制大豆食品尚需进一步的研究。
? ? ? 蔬菜：含嘌呤蔬菜芦笋、紫菜、香菇、菠菜等蔬菜中嘌呤含量较高，目前都建议高尿酸血症或痛风患者应限制此类蔬菜的摄入，胡萝卜和蘑菇可降低高尿酸血症危险陛，豌豆、蚕豆、小扁豆、菠菜和花椰菜可降低痛风风险
? ? ? 水果或果汁：水果或果汁可通过促进尿酸排泄而发挥降尿酸作用，此外水果中丰富的矿物质可使尿液呈碱性，提高尿酸盐的溶解度，也有利于尿酸的排泄。橘汁可升高血尿酸水平，一般认为原因主要为橘子中含大量天然果糖，而果糖可以提高血尿酸水平
? ? ? 糖饮料：尽管含糖饮料嘌呤含量很低，却含有大量的果糖，可以使血尿酸水平增高。研究发现，含糖饮料摄入与尿酸水平呈正关联
? ? ? 酒：酒精可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并能促进嘌呤分解，从而使血尿酸水平增高，建议通风患者不要饮酒
? ? ? 咖啡：咖啡因可竞争性抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少机体尿酸生成。此外，咖啡因具有利尿特性，可促进尿酸排泄。因此，饮用含咖啡因饮料可能会降低血尿酸水平
? ? ? 茶：有研究认为绿茶可能会增加血尿酸水平，红茶可能会使高尿酸水平者血尿酸水平下降，而对尿酸水平正常者无影响饮茶与血尿酸水平间关系还需在不同人群中进行不同
? ? ? 综上所述，人体血尿酸水平受多种食物影响。已经明确，肉类和海产品、含糖饮料、酒精是血尿酸水平升高的危险因素；乳制品、咖啡是血尿酸水平水平的保护因素；不同种类的水果或果汁对血尿酸水平影响不同；大豆、富含嘌呤蔬菜、饮酒量、茶与血尿酸水平间关系尚需进一步论证。
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