病理科是做什么的?
人们与临床各科(如
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病理科是做什么的?
人们与临床各科(如内科、外科、妇科等等)的医生交往较多,一般对病理科很少了解,或感到神秘。肿瘤患者几乎都需要病理科的帮助,如果您周围有人需要,您可以提醒他:我们在此作一小小的科普,介绍病理科:
病理医生主要帮助临床医生,鉴别病变,尤其是区分肿瘤的良、恶性。但病理只是从某一个角度观察患者病变的良恶性,有时有“盲区”,不全面。病理是一种独立的医学学科,他可以细分为骨科病理、妇科病理、胃肠病理、神经病理、口腔病理、泌尿病理等等十多个专业病理亚科。
手术医生切下肿瘤(或其他病变)的一小部分或全部(称为:标本),与病情介绍(病理申请单)一起交给病理科,病理技师将标本制成常规石蜡切片(先把肿瘤浸在石蜡中,用特制的切片机再做成一种薄到透明的膜,然后贴到玻璃片上去染色),病理医生用显微镜观察切片,参考申请单上描述的患者基本情况,综合分析。然后用书面报告把病理情况提供给临床医生参考(仅仅是参考)。整个过程至少需要72小时以上(节假日顺延)。遇到病理学疑难问题,可能需要数周时间进一步特殊染色、免疫组化、会诊讨论等等仔细分析。
病理报告是被称为金标准,但只是在一定条件下。如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科,病理鉴别良、恶性的本领最高(很接近100%)。如果只切下一部分肿瘤,病理的精确性就差了。一般情况下,切下得越少,切得越碎,精确性越差。因为即使同一个人的肿瘤,常是不均匀的:可能有的部分是高恶性,有的部分是低恶性,有的部分根本没有恶性细胞。有的恶性细胞看似良性,有的良性细胞看似恶性。但有的恶性细胞会钻到周围的正常组织中,这是很重要特点之一。如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生,或切得太碎,就可能看不出这种现象,病理诊断就不精确。经过内窥镜、穿刺获得标本,对患者肉体损伤小是优点,但对病理就不如切下一块组织精确。需理解,医学中的任何诊断方法都有局限性,都不能看作绝对可靠的。“金无足赤”,病理也一样。所以临床医生的高明就是需要依靠分析患者的各方面情况来作出判断。