疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟疝、切口疝、手术复发疝、股疝等。临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可回复。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因多由于长期咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，而脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。有些患儿会有便秘、食欲不振等现象，可表现易哭、不安等。
????小儿腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。中医讲患儿先天禀赋不足，或后天脾失健运，中气虚弱，气虚下陷，提举无力而致腹内脏器坠入阴囊使其肿大，邪气乘虚流入厥阴，阴阳失和，气滞不行，经脉阻塞牵引则睾丸少腹绞痛。小儿疝气一般发生率为1～4%，男孩发病率是女孩的12倍，右侧多见，早产儿则更高，且可能发生于两侧。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。出生时约90%的腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全，生后2年约半数仍呈开放状态，鞘状突的开放和腹腔压力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内容物（小肠，网膜，卵巢，输卵管等）就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些，临床上以小男孩腹股沟疝气多见。
临床表现：典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块，大多数在婴儿期出现（在出生后数天、数月或数年后发生）。
1.可复性疝气
通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔，还纳过程中常可听到气过水声，还纳后可扪及该侧皮下环扩大、精索增粗，患儿咳嗽或腹部用力时手指触摸皮下环内有冲击感，手指压迫内环口，肿物不再出现，手指离开皮下环时肿物又复出现，这种情况称为可复性疝气。一般疝内容物降下时并无症状，年长儿可能有下坠感。男性斜疝60%在右侧，左侧占30%，余10%为直疝。
2.嵌顿疝
一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
鉴别诊断：除查体外，多采用彩超检查，排除患儿有无隐睾、鞘膜积液的存在。
治疗方法
除部分婴儿的腹股沟斜疝可能自行愈合外，其他的疝都不可能自愈，根本治愈的方法就是手术治疗，经过手术对腹壁的缺损处进行修补，增强其强度，防止疝的再发。 当然除手术治疗以外，还有其他治疗方法，如疝带治疗，但仅适宜于1岁以下患儿及年老体弱或因身患其他疾病不能施行手术的患者可使用疝带治疗，但必须先用手法复位将疝内容物完全回纳腹腔。
1.非手术治疗
一岁以下患儿可暂不手术，因有自愈的可能，多采用腹股沟疝气带压住深环。
2.手术治疗
疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，症状加重，甚至发生嵌顿或绞窄，使得疝内容物组织缺血坏死，进而威胁患儿生命，故应尽早施行手术治疗。关于小儿疝气手术治疗分为传统手术（腹股沟疝疝囊高位结扎术）和微创手术（腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术）。对于传统手术而言切口多位于患侧腹股沟区，约2-3cm，因切口不宜过大，手术显露差，需要解剖腹股沟管和精索后方能找到疝囊，分离切断疝囊后才可进行疝环结扎，不容易做法真正的高位结扎，增加了副损伤、术后阴囊血肿及复发等风险，且术后疤痕及术后疼痛明显，患儿多无法忍受疼痛而哭闹引起腹内压增高，影响手术效果；其次传统手术因切口接近关节处，幼儿多淘气好动，增加了切口愈合不良的风险。相比下微创手术切口多位于肚脐下或肚脐旁，大小约0.5cm，腹腔镜由此切口进入腹腔内，在显示屏中显示腹腔内情况，手术显露好，进镜后就能看到疝环口，直视下直接做疝环结扎，如周围组织无粘连可不做任何组织分离，不容易出现副损伤。在腹腔内进行疝囊高位结扎，能达到真正的高位结扎，相比传统手术复发率更低；其次传统手术只能针对患侧，无法发现对侧的隐形疝，术后如果对侧再次出现腹股沟疝需在另侧开口，而腹腔镜微创手术在手术过程中两侧都能看得清楚，术中可发现对侧隐形疝，不增加切口同时做两侧疝避免了再住院手术的可能性。