健康知识库

A：医生，我都结婚3个月了，怎么还没怀孕？我是不是不孕？

B：医生，我已经5年没怀孕了，之前因为工作忙，东看一下西看一下，现在我准备好好看病了。

? ? ? 伴随着我国计生政策的逐步调整以及经济水平的不断提高，越来越多的育龄夫妇开始密切关注孕产方面的各类资讯，在门诊我们会经常遇到这样的情况：

? ? ? 有一部分姐妹，一方面新婚燕尔求子心切，另一方面又被网络上形形色色真真假假的信息所误导，只要怀孕受挫，就立马怀疑自己或配偶患有不孕（育）症，变得过分焦虑，承担了十分巨大的心理压力。

? ? ? 还有一部分姐妹，她们已被医院确诊患有不孕症，但是因为羞于治疗、工作太忙、?怕麻烦或者别的种种原因，一直不愿意积极地接受治疗，延误了最佳的诊断及治疗时机。

? ? ? 如何解决上述的两个难题，我们首先要弄懂何为不孕症。

? ? ? 不孕症，就是指育龄期妇女未避孕，有正常性生活至少12个月而未孕。

? ? ? 由此，我们可以看出科学对于不孕症有精确的时间和条件的限制。

? ? ? 对于第一种情况来说，首先育龄妇女们除了要有规律的正常性生活外，还需要建立起健康的生活方式，通过适当地自我调节，来合理释放来自自身及外界各方面的压力，当然更应该建立起对自然受孕的科学合理认知。

? ? ??因为从科学上来说，即使生育力正常的夫妇，不避孕同居一个月，只有20%-25%的女性受孕；3个月有60%-70%的女性受孕；1年内怀孕的概率为84%；而在第一年没有怀孕的夫妇，大约有50%可在第二年怀孕，累及妊娠率可达92%。所以育龄夫妇们如果没有立即怀孕，大可不必过度紧张。

? ? ? 对于第二种情况，患者就应当克服来自工作、心理或其他各种因素的影响，积极主动协调就诊，争取最佳的治疗窗口期。

? ? ? 如果夫妻双方的不孕筛查不是固定在某一个医院检查治疗，则每次就诊均需要携带既往所有的检查资料，方便下一个医生接诊时评估，并在此基础上给出适合的方案。

? ? ?夫妻有正常性生活未避孕未孕1年，女性35岁以上则为6个月，就应该积极行相关检查，评估生育力，查找病因。不孕夫妇中，女性因素占40%-55%，男方25%-40%，双方共同因素占20%-30%。其中女性不孕的病因主要包括排卵异常、输卵管因素、子宫因素、免疫因素等。我们建议以下女性重点自我关注，及早就诊，避免延误时机：

1.不孕年限超过1年以上；

2.月经不规律（周期提前或者延迟超过7天以上），先后无定期，月经量过多或过少，痛经；

3.既往有流产史、宫外孕史、盆腔炎病史、性传播疾病史、结核病史；

4.年龄大于35岁；

5.职业暴露如高温、放射、有毒化学物质；

6.家族中有出生缺陷、智障、不孕不育病史；

7.肥胖或体重过轻者。

当你来了，我们会给做哪些检查呢？

1.询问相关病史，仔细做体格检查；

2.男方精液分析：无论有无生育史，男方均应首先行精液分析（禁欲2-7天），不以一次检查为准；

3.女方排卵检测：月经周期、基础体温测定、性激素检查、尿LH、阴超、卵巢储备功能评估；

4.子宫输卵管通畅度检查：月经干净3-7天内，排除禁忌后检查X线下输卵管造影，超声下输卵管造影；

5.病因初筛：经过以上4步检查完成后，基本可以对患者的病因进行分类和归纳。

? ? ?最后再次提醒大家，对不孕症要有科学、系统、全面的认识，不要过度焦虑紧张，但也不能懈怠，必须听从专业医生意见，切勿自我诊治。

参考书目：

? ? ? 1.乔杰主编，生殖医学临床诊疗常规。

?? ? ?2.谢幸主编，第九版妇产科学