编辑:ddayh.cn
2019-07-13门诊遇到一特殊病例。
患者女,27岁,剖宫产后10天,2天前开始出现双下肢麻木、乏力,逐渐加重,昨夜开始出现行走困难,抬腿费力,无胸闷气喘。今早出现不能行走,搀扶情况下亦不能站立,更不能抬腿行走……朋友介绍过来找我的(其实,当时我心里也没底,毕竟这样的情况,我也是第一次遇到)接诊后,由于条件有限,做了腰椎CT(L3至S1椎间盘膨出),腰酸胀,无明显疼痛。查电解质正常,患者要求查下肢血管彩超(未见异常)。
考虑属于急性发病,而且是产后(产后,出汗多,耗损气血津液)多属虚病,应该不会有什么器质性病变,诊其脉,整个气口脉尚有力,沉取稍芤(心里想,脉尚算有力,虽稍芤,但用针下去,效果应该还是看得见的……),四诊完毕,给患者开始用跟问道学宫创始人明阳先生学习的阴阳脉法针灸,在双手厥阴经,少阳经取穴下针(整个针灸过程5-8分钟左右)。针完,患者诉双脚松了一些,没有那么紧绷感了……让患者家属去买了一份热粥,患者吃完后,又诊脉再针了一次(整个过程10--15分钟),起针,患者可以自己缓慢起床,可在搀扶下站立,缓慢行走。然后根据四诊开了中药…………这次针灸效果出乎我的意料之外,虽然心里知道会有效果,但没想到会如此惊人!
考虑到患者为产妇(不宜舟车劳顿,需避虚邪贼风),亦是应家属要求,第二天利用下班空余时间,前往患者家里针灸,到患者家里后,得知,昨天针灸完回家后,下午就可以自己缓慢行走了,只不过走路还不是很顺畅,右腿还有些紧绷感,腰部稍胀。诊脉完毕,开始针灸,十来分钟左右,气至脉平,起针,患者起来走动,感觉较前明显松了很多,走动自如很多……就这样每天抽时间过去针灸,第三第四天基本恢复正常,针灸期间也配合内服中药一起治疗调理。针灸了7天,内服中药6剂,目前恢复正常,色脉较前明显改善,嘱药膳粥继续调理巩固,作为产后调养。
剖腹产后双下肢瘫痪病情分析:
这病例应该属于现代医学说认为的继发性马尾神经损伤。
发病原因考虑是外麻术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的病理改变,病情非常严重。现代医学认为,其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。现代医学认为,其治疗方案:中西复合治疗营养神经,预防受累神经继发缺血性变性,同时采用神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节各种功能获得运动,二便功能最佳恢复。
作为传统中医,不应该排斥现代医学,但是作为传统中医,必须要懂得用中医的思维方法去看病去治病,而不是套方乱用。一些内科方面的疾病,现在医学没有好的治疗方法,那么中医有!就应该好好运用,不管中医西医,取长补短,相互结合,没必要去排斥谁,安全有效的都应该充分去发掘去使用!
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