健康知识库

? ? ?育龄期的夫妇，婚后同居三年以上未避孕而不孕者，称为原发不孕症，如分娩后或流产后三年以上不孕者，称为继发不孕症。不孕症可由先天性生理缺陷或也有后天的病理变化造成。古人指出“人之育胎者，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成”。故不孕症与男女双方之形气虚实，精血盛衰有关，不能单责妇女一方。

? ? ?根据“求子之道，首先调经”的指导思想，不孕症的治疗以调经为主。临床可配合月经周期进行辨证治疗。在月经期用调经或通经法；在月经中期用补益肝肾法；平时可调整机体之气血。通过临床实践常见温补肾阳药有促使排卵，提高受孕作用。但是也要防止不作辨证地滥用温补药，造成许多不良副作用。

? ? ? 不孕不育的病因病机:一是肾虚 素体虚弱，肾气不足，冲任虚衰，不能摄精受孕。二是血虚 素体血枯或失血过多，以致冲任空虚，不能摄精成孕。三是痰湿 体质肥胖或恣食油腻，痰湿内生，气机不畅、冲任受阻以致不孕。四是肝郁 情志不悦，肝气郁结，气血不和，冲任失调，影响受孕。五、湿热 湿热蕴阻下焦，胞脉气血流通受阻，以致不孕。? ? ?

? ? ? ? 辨证施治如下:一、肾虚型（一）脾肾阳虚??主症：经期紊乱，量少色淡或闭经、神疲纳呆，畏寒腰酸，性欲淡漠，腹部有阴冷感，大便溏薄。舌淡胖，苔厚，尺脉沉细迟。治法：健脾温肾，养血调经。处方：党参9克，白术9克，茯苓9克，白芍9克，川芎9克，炙甘草3克，当归9克，熟地9克，菟丝子9克，杜仲9克，鹿角霜9克（包煎），川椒3克。分阶段治疗，第一阶段健脾和胃，养血调经?可用成药十全大补丸、人参养荣丸、归脾丸等。第二阶段温养冲任，益髓填精。党参9克，黄芪9克，当归9克，白芍9克，川芎4.5克，熟地12克，菟丝子12克，覆盆子12克，紫河车9克（研末吞），鹿角霜9克（包煎），巴戟9克，苁蓉12克。上方应在月经停后即服，同时观察基础体温，如出现较典型双相曲线时，改用温肾助孕之药，并嘱性交。党参9克，黄芪9克，当归9克，熟地12克，鹿角霜9克（包煎），仙灵脾12克，仙茅12克，巴戟9克，石楠叶9克，蛇床子9克，四制香附丸12克（包煎）。（二）肝肾阴虚??主症：月经紊乱，量少，色紫或闭经。头晕失眠，心悸，咽喉干痛，口苦口糜，大便干结，面色萎黄或有黑斑，腰酸肢软。舌红少苔或剥，脉弦细，尺脉弱。治法：分阶段治疗。第一阶段，滋补肝肾，养血调经。丹参9克，赤白芍各9克，生熟地各9克，制黄精12克，沙参6克，麦冬6克，巴戟天9克，苁蓉12克，山萸肉9克。第二阶段将上药调服至月经正常，症状改善，则于月经中期服用补肾助孕药，并嘱性交。熟地12克，枸杞子9克，菟丝子12克，覆盆子12克，山萸肉9克，石楠叶9克，巴戟9克，仙灵脾12克，紫石英12克。

? ? ? ?二、血虚型??主症：月经后期，量少色淡，或量多如冲。面色萎黄，皮肤不润，头晕目眩，心悸失眠。舌淡，苔薄，脉虚细无力。治法：养血和营，滋益肝肾。处方：归脾汤加味? ?党参9克，黄芪9克，当归9克，白术9克，茯苓9克，菟丝子9克，龙眼肉9克，枣仁9克，远志6克，木香6克，熟地9克，炙甘草3克。经净后同时服乌鸡白凤丸，每日1粒，连服10粒。

? ? ? ?三、痰湿型??主症：经闭不行或月经失调。形体肥胖，肢体多毛，面肢浮肿，胸闷纳少，神疲乏力，大便有时溏薄。苔白腻，脉濡滑。治法：化痰燥湿，健脾调经。处方：苍附导痰汤苍术9克，香附9克，陈皮9克，茯苓9克，枳壳9克，制半夏9克，南星9克，炙甘草3克，当归9克，川芎9克。

? ? 四、肝郁型??主症：经期先后无定。情志不畅，经前乳胀，腹胀腰酸，性欲淡漠。苔腻，脉弦细或濡细。治法：疏肝解郁通滞。处方：当归9克，白芍9克，香附9克，白术9克，丹皮9克，茯苓9克，天花粉12克，柴胡4.5克。

? ? ? ? 五、湿热型??主症：少腹一侧或双侧刺痛，临经更甚，或有低热，经前乳胀，月经失调。舌红苔腻，脉弦数。治法：清热利湿，疏肝通络。处方：生地12克，丹皮9克，赤芍9克，蒲公英12克，红藤12克，柴胡6克，延胡索9克，郁金9克，知母9克，黄柏9克，川楝子9克。上药于经前有乳胀预兆时服，月经期加路路通12克，苏罗子12克。

? ? ? 如同时有男方不孕者，须双方同时治疗。下面介绍治疗男子不育的经验方。菖蒲3克，牛膝9克，枳壳6克，王不留行9克，白芍9克，柴胡9克，川楝子9克，滑石9克（包煎）。用于精子稀少，精子活动力差而致不育者。服药期间应定期检查精液。