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? ?反流性食管炎在中医学中属于吞酸,嘈杂的范畴。一般病初临床表现为吞酸,病情进展后出现嘈杂,其证有热,有寒,有虚,有瘀之分,但总和肝气有关,肝气郁结,郁而化热,肝热伤阴,久病致瘀是本病发展的一般规律。肝胃失和,胃失和降是本病的基本病机,故治疗应以疏肝和胃降逆为大法。
? ? 中药一般选取柴胡,香附,法半夏,竹茹,乌贼骨,乌药,枳壳,煅瓦楞子,沉香为主方。本方组成以调肝胃入手,用柴胡,香附疏肝解郁。法半夏,竹茹和胃降逆为主药,配以瓦楞子,乌贼骨制胃酸,枳壳,乌药,沉香降气。如果有胃热者可加栀子,黄芩,黄连,以清肝和胃泄热。胃寒者加桂枝,高良姜,泡姜,以温中散寒。如果伴有胃阴不足者加北沙参,麦门冬,玉竹,以滋养胃阴。气虚者可加党参,黄芪,白术以健脾益气。烧心症状严重者可加连翘,浙贝母,煅牡蛎以清热制酸。胸骨后疼痛者可加玄胡索,中药,赤芍,丹参,丹皮,生甘草以活血缓急止痛。食物迫出者去法半夏,加枳壳,以和胃降逆行气,喉部有异物梗阻感者可加厚朴,紫苏叶,茯苓,威灵仙以化痰行气散结。吞咽梗塞者可加郁金,瓜蒌皮以理气化痰解郁。呕吐者可加大竹茹,法半夏的剂量,以加强和胃降逆止呕的功效。大便如果有干结者,可加制大黄以通便。局部有渗血者可加仙鹤草,茜草,白及以凉血止血。
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