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? ?肾为水火之脏,藏真阴而寓元阳,为先天之本,其阴阳常保持动态平衡,如果肾阴亏虚,水不涵木,肝失所养,则肝阳易于上亢,主要临床表现为患者出现潮热,汗出,颜面发红,头晕耳鸣,烦躁易怒,口苦咽干,便结尿黄,舌红苔薄,脉弦数。部分病人可伴有高血压。方剂一般选用知柏地黄丸加减。治疗原则一般为滋养肾阴清虚热。方药组成一般为生地黄,熟地黄,知母,黄柏,山茱萸,山药,泽泻,茯苓,牡丹皮。如果患者出现口燥咽干,乏力,腰膝酸软,脉沉细,潮热盗汗的热象不明显,则可以用六味地黄丸。方药组成一般为牡丹皮,茯苓,山药,熟地黄,山茱萸,泽泻。
? ?患者如果出现形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢软弱无力,小便不利,或小便频数,尿后余沥,少腹拘急,男子阳痿早泄,妇女宫寒不孕,舌淡苔白,脉沉细,尺部尤甚。治疗原则为补益肾阳。方药一般选用金匮肾气丸。方药组成一般为熟地黄,山药,山茱萸,泽泻,茯苓,牡丹皮,桂枝,附子。如果阳虚比较明显,可以将桂枝改为肉桂,以增强温补肾阳的效果,真阳亏虚证见小便频多,可加补骨脂,鹿茸以补肾填精。命门火衰见阳痿早泄者,可加淫羊藿,补骨脂,巴戟天以壮阳。如果患者出现夜尿频多,可加五味子,桑螵蛸,益智仁,覆盆子,以补肾缩尿。如果患者出现小腹有冷的感觉比较明显的,可以加巴戟天和沉香,以温肾驱寒。
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