临床意义
异常反应有以下几种:
(1) 直立体位性心动过速综合征(POTS):心率增加>30次/分或脉搏持续120次/分,多主诉有心悸,乏力,晕厥前兆。
(2) 直立位低血压:收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。
(3) 血管迷走性晕厥:通常表现为血压的突然下降并伴有症状,多发生于倾斜试验开始10分钟以上,常伴有心动过缓。血压下降和心率减慢可不完全平行,以心率减慢为突出表现者为心脏抑制型,以血压下降为突出表现者,心率轻度减慢为血管抑制型,心率和血压均明显下降者为混合型。
(4) 自主神经功能异常:收缩压和舒张压即刻且持续降低而心率无明显增长,导致意识丧失,多伴有多汗,便秘,怕热等自主神经功能紊乱的表现。
(5) 心理因素反应:有症状而没有相应的心率血压变化。
(6) 脑性晕厥:在倾斜试验中脑血管超声检查提示脑血管收缩,而无低血压或心动过缓。需要检查的人群:血管异常者,用于评价晕厥。
注意事项
不合宜人群:
(1) 心脑血管病:主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄所致晕厥者,重度二尖瓣狭窄伴晕厥者,已知有冠状动脉近端严重狭窄的晕厥患者,严重脑血管病变的晕厥患者
(2) 妊娠
(3) 患者拒绝
检查前禁忌:受试前禁食4小时,备以除颤器及抢救药物。
检查时要求:若为首次试验,需停用心血管活性药物5个半衰期以上,检查前输注普通生理盐水。若为评价药物疗效,重复试验时应安插在同一时刻,以减少自主神经昼夜变化所致的误差,并尽量保持药物剂量、持续时间等其它试验条件的一致。试验过程中,应连续监测心率血压,并进行记录。
检查过程
被试者平卧于倾斜床上,安静状态下平卧10分钟,连接好血压心电监测,开放静脉通道,在监测下按摩左颈动脉窦5-10秒(60岁以上病人不作此项试验),若无颈动脉窦过敏表现,常规测血压心率后,3-5秒将床倾斜至60-80度,持续25-45分钟,每3-5分钟测血压心率一次。
相关疾病
阿-斯综合征,老年人低血压,小儿窦性心动过缓
相关症状
血管迷走性晕厥,迷走神经兴奋,意识丧失,血压下降