健康知识库

各位同道，大家晚上好：

非常感谢群主，为我们大家搭建了这么好的学术交流平台。今天，我为大家分享一例不孕症治疗的个人经验。

患者，李某，女，35岁。结婚10年未避孕，却一直没有怀孕。这么多年，他们几乎没有间断治疗。据患者本人说“基本没多大希望了”。因为她的子宫过小，就连试管婴儿也做不了。最近几年，她月经稀发，有的时候3—5个月不来一次。她给我看了她的检查单：雌、孕激素水平偏低，雄性激素水平偏高。彩超显示：子宫大小47x36mm。来我这里就诊时已经有3个多月没来月经了。我给她做了一次尿妊娠试验，结果是阴性。该患颜面萎黄，个字清瘦。查体：舌红少苔，脉弦细。

根据《傅青主女科》“女子身瘦不孕”曰“人以为气虚之故，谁知是血虚之故乎”？“此阴虚火旺不能受孕”。

形体消瘦的妇人，肝肾精血不足，阴虚火旺，不能摄精成孕，致久不受孕。身瘦不孕证属肝肾精血不足，阴虚火旺。傅氏认为“治法必须大补肾水而平肝木，水旺则血旺，血旺则火消”。

即，治宜滋补肝肾，填精益血。方用“养精种玉汤”加味。

处方如下：

（酒蒸）熟地25 g（酒洗）当归20g（酒洗）白芍20g山萸肉15g黄芩10g玄参20g杜仲20g菟丝子20g炙黄芪20g白术25g坤草20g肉桂10g路路通15g王不留行15g穿山甲粉5g（冲服）紫河车粉5g（冲服）

患者服药第4天来月经了。但是，量少质稠，有小血块。查体：舌红苔薄黄，脉细数。

处方如下：

生地25g山药20g山萸肉20g枸杞子20g当归20g女贞子20g旱莲草20g菟丝子20g鹿角霜15g五味子15g阿胶10g（烊化）紫河车粉5g（冲服）三七粉5g（冲服）7剂

月经干净后第5天，我给她做了输卵管通液术。结果，她的宫颈过于细小，通液管根本插不进去。接下来，我按月经周期给她开了一个月的中药。

1、卵泡期：（养阴补肾，调理气血。使雌激素水平逐渐上升。）处方：

（酒蒸）熟地25g山药20g山萸肉20g当归20g枸杞子20g鹿角霜15g女贞子20g旱莲草20g制何首乌20g黄精20g牛膝20g阿胶10g（烊化）紫河车粉5g（冲服）7剂

2、排卵期：（活血化瘀，促排卵。）处方：

（酒蒸）熟地20g白芍20g当归20g川穹15g桃仁15g红花15g苏木15g乌药20g丹参30g泽兰20g坤草20g覆盆子20g柴胡10g补骨脂15g肉桂10g紫河车粉5g（冲服）4剂

3、黄体期：（平补阴阳，气血双调。使雌、孕激素水平平稳上升。）处方：

仙茅15g淫羊藿20g杜仲20g巴戟天15g菟丝子20g枸杞子20g沙苑子20g女贞子20g当归20g党参20g五味子15g黄精15g 10剂

4、月经期：（益肾养血，调冲任。）

处方：

（酒蒸）熟地20g山药20g续断30g菟丝子20g制何首乌20g枸杞子20g炙黄芪20g当归20g香附15g 7剂

月经干净后第4天，我又一次给她做输卵管通液。5ml的液体只勉勉强强通过不足2ml，有回流，且阻力较大。

接下来的一个月，我还是按照月经周期随症加减用药。然后再做输卵管通液。这次，通液比较顺畅。做了彩超查子宫大小为66x45mm。患者感觉很满意，但是不愿意服药了。所以，我嘱咐她回去避孕3个月。结果，第4个月，就发现怀孕了。现在孩子已经1岁多了。

回顾整个治疗过程：我是遵循女性生理周期用药的。关键是女性生理周期中，有2大主要激素支配着。一个是雌激素，一个是孕激素。雌激素在排卵前后各有一个高峰，孕激素只是在排卵后有一个高峰。雌激素是促进子宫内膜增殖的；孕激素是促进子宫内膜脱落的；雌激素是加强子宫收缩的；孕激素是舒张子宫的。因为该患者雌、孕激素水平都低，所以月经不能如期而至。治疗中，

我用中药配合西医的人工周期疗法治疗了此例不孕症患者，疗效比较满意。

在此，我感觉最值得一提的是中药“紫河车”。它是血肉有情之品，具有补肾益精，益气养血等作用。现代药理学研究证明：“紫河车”含有类雌激素作用的有效成分，能促进子宫的发育。在此用它也正是迎合了“以形补形”的原则。

以上，是我治疗“不孕症”过程中不太成熟的一个病例。希望大家提出宝贵意见，共同学习。

谢谢大家聆听!