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室性早搏属中医“ 心悸” 范畴，可从以下三个方面进行诊断：

1．发病情况心悸的发作有阵发与持续之别。心悸阵发者，视病情之不同，或数日一次，或一日数次。发作时心悸甚剧，过后则可无明显不适，正如《医学正传· 怔忡惊悸健忘证》所谓：“ 蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也” 。持续发作者，则终日心悸不安，难以自持。“ 心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也” 。

2．临床特征本病的主要症状为心悸，以病人自觉心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要临床特征。常兼见短气乏力，神倦懒言等症。心悸之时，常伴有脉象的异常变化，故脉诊在心悸的诊断中，具有十分重要的意义。随病因病机的不同，可出现促脉、结脉、代脉、数脉、疾脉、迟脉、涩脉、细脉等脉象。部分病情较重的怔忡患者，尚有虚里跳动显著，其动应衣的现象。

3．其他在心悸发作之时，结合进行心电图检查，有利于明确心悸的西医诊断及对预后的判断。

中医辩证标准

肝气郁结、痰热扰心主证：心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、失眠、烦躁、纳差、舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或结、代。

兼症：兼肝阴虚者：口干喜饮，心烦不宁，手足心热，失眠健忘，嗳气纳少，舌边尖红，舌苔少，脉细弦时结。

变症：若痰热蕴久化火，痰火内扰，则见烦躁易怒，心悸失眠。甚时夜不能寐，胸胁胀闷，口干口苦，大便干燥，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数，甚至出现脉促。

调肝清心汤：柴胡l O g、枳壳l O g、郁金l O g、赤白芍各30g、黄连6g、半夏l O g、全瓜蒌15g、苦参l O g、葛根30g、石菖蒲15g、珍珠母30g、炒枣仁30g、炙甘草l O g。

兼肝阴虚者加沙参20g、麦冬15g；见痰火上扰者加竹茹10g、胆南星l O g。

室性早搏是一种时作是止的心脏疾病，病程长短不一，症状发作时，往往可见心悸、胸闷、气短、头晕等一派标实之象，心悸缓解后则常有乏力、倦怠之感，临证时，根据急则治其标，缓则兼顾其本的原则，采用疏肝理气、清热化痰、宁心安神的治疗原则，并兼顾他证，阴虚者滋阴，火胜者泄火，以达到泻实补虚、标本兼顾之目的。

本方由柴胡、枳壳、郁金、白芍、全瓜蒌、半夏、黄连、苦参、赤芍、石菖蒲、葛根、炒枣仁、珍珠母组成，方中以柴胡、枳壳共为君药，奏疏肝理气之功；郁金、白芍、全瓜蒌、半夏、黄连，五药合而为臣，解郁化痰、清热燥湿；苦参、赤芍、石菖蒲、葛根、珍珠母、炒枣仁共为佐药，清热化痰，宁心安神，活血化瘀；炙甘草为使药。诸药合用，共奏疏肝理气、化痰清热、宁心安神之功。

( 一) 疏肝理气为先

方中以柴胡、枳壳为君，柴胡归肝、胆经，味苦性微寒，疏肝解郁，条达肝气，宣畅气血，《本草正义》：“ 其性散，故主肝经郁证” ；枳壳归脾、胃经，味苦、辛、酸，性温，能理气宽胸、行气消胀，正如朱丹溪曰：“ 善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随之而顺也。”

( 二) 化痰清热为助

《医学衷中参西录· 论心病治疗》：“ 有其惊悸恒发于夜间，每当交接甫睡之时，其心中即惊悸而醒，此多因心下停有痰饮。心脏属火，痰饮属水，火为水追，故作惊悸也。宜清痰之药与养心之药并用。” 郁金味辛苦性寒，配柴胡疏肝行气解郁，并可清心活血；白芍归肝、脾经，味苦、酸，性微寒，能助柴胡养血柔肝，可缓急止痛； 全瓜蒌味甘性寒，宽胸理气开郁、涤痰散结，能助柴、枳理气，方以全瓜蒌入药，诚如张山雷所云：“ 盖蒌实能通胸膈之痹塞，而子善涤痰垢浊腻，一举两得。” (《本草正义》) ，且瓜蒌性寒，与诸多辛温药物配伍，有防辛温化燥之意；半夏味辛性温，有燥湿化痰、消痞散结之功，尤善治脏腑之湿痰，助君药化痰顺气；黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，有清热泻火燥湿之功，尤善清心经火热和中焦湿热郁结，助君药泻热散结。

( 三) 宁心安神定悸

苦参归心、肝经，昧苦性寒，“ 专治心经之火，与黄连功用相近” ；赤芍归肝经，味苦性微寒，清热凉血，活血化瘀，《药品化义》云：“ 专泻肝火” ；与白芍合用，如《本草求真》：“ 白芍能于土中泻木，赤芍能于血中活滞” ；葛根，甘、辛，入胃、脾经，清热生津，升举清气：石菖蒲味辛性温，助臣药豁痰化湿，并能开窍宁神，《重庆堂随笔》：“ 石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志” ；炒枣仁味甘，入心、肝经，养心阴、益肝血而宁心安神；珍珠母归肝、心经，味咸性寒，能“ 安神魂，定惊痫” ，与白芍同用，柔肝平肝，并能安神定悸除烦；正如《金匮真言》中云：“ 惊有二证，有因病而惊者，有因惊而病者，如东方色青，入通于肝，其病发惊骇。因惊而病，惊则气乱而心无所依，神无所归，虑无所定，是以安养心神。” 炙甘草归心、肺、脾、胃经，味甘性平为使药，调和诸药。

痰热日久，化火伤阴，导致肝阴暗耗，甚至痰火内扰之征象，均可进一步加重病情。所以，临证在治疗主证的同时，还应兼顾他证。兼肝阴虚者，加沙参、麦冬滋养肝阴，肝为刚脏，体阴用阳，喜柔喜润，肝阴足可镇潜肝阳，达到阴阳平衡，维护其正常的疏泄、条畅气机功能。痰火明显者，加竹茹、胆南星涤痰泻火，增强清心安神，除烦定悸之力。