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?一、阳虚
? 1、急症
? 主症:下血如崩,冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,口唇青紫,呼吸微弱,神志模糊甚至昏迷,舌谈或紫暗,脉微欲绝。
? 治法:回阳固脱,摄冲止血。
? 方药:大回阳饮,附片100g干姜30g上肉桂10g甘草10g。
? 2、缓症
? 主症:流血如漏,其色紫黯,淋漓不尽,肢冷畏寒,唇甲失色,舌淡,脉微细迟无力。
? 治法:回阳温经,固冲摄血。
? 方药:四逆汤,附子100g干姜15g甘草6g。
? 崩漏而见阳虚,无论缓急皆宜回阳。遇急者勿迟疑,见缓者勿轻忽。
? 血止善后之法,一者温阳摄精,治以加味天雄散(附子100g桂枝15g白术15g龙骨15g阿胶30g鹿角胶30g);一者温经养血,治以当归四逆汤加附子。摄精与养血,有层次深浅之别,在乎医者权衡也。
? 二、阴虚火旺(虚少者轻,虚甚者重)
? 1、轻症
? 主症:流血鲜红,质稠量多,唇红面赤,手足心热,心悸失眠,心烦易怒,舌红,脉细数。(血去阴伤,阴虚阳亢,涓涓不塞。五液将枯。)
? 治法:滋阴潜阳,凉血止血。
? 方药:黄连阿胶汤合大补阴丸,黄连15g黄芩15g白芍30g阿胶30g龟板30g知母15g黄柏10g生地30g。
? 2、重症
? 主症:流血鲜红,其量极少,点滴不绝,皮肤干涩,骨蒸无汗,咽干口燥,鬓发焦枯,舌绛而干,脉细数无力。(阳由阴亢,热自虚来,五液焦槁,津血皆涸。)
? 治法:峻补肾阴,佐以涩敛。(壮水以制阳光。)
? 方药:三甲复脉汤(去麻子仁,加赤石脂),生牡蛎30、生鳖甲30、生龟板30、干地黄30、白芍药30、阿胶30、麦冬30、炙甘草13、赤石脂30。
? 三、气血并脱
? 主症:暴崩急骤,崩至如潮,奔骤不止,大汗淋漓,面色苍白,口唇青紫,目合口张,肢冷,呼吸微弱,甚者昏迷,二便失禁,舌淡,脉微欲绝。
? 治法:益气固脱。
? 方药:独参汤、或保元汤加味:红参100g黄芪100g上肉桂10g赤石脂30g龙骨30g牡蛎30g。
? 四、火热动血
? 1、急症
? 主症:血崩势急,大渴饮冷,身热面赤,舌红,脉洪数。
? 治法:泻火凉血止血。
? 方药:泻心汤合犀角地黄汤,大黄15g黄连15g黄芩15g水牛角60g生地30g赤芍30g丹皮15g。
? 2、缓症
? 主症:流血鲜红,口渴心烦,舌红脉数。
? 治法:泻火凉血止血。
? 方药:逐瘀止血汤,生地30克、大黄9克 、赤芍9克 、丹皮3克、 当归尾15克、 枳壳15克、 龟版9克(醋炙)、桃仁10粒(泡,炒,研)
? 五、瘀血积滞
? 1、急症
? 主症:血流如崩,势急奔骤,小腹刺痛不移,肿块拒按,唇舌爪甲紫暗,舌质瘀紫青黯,脉微。
? 治法:益气防脱,破瘀活血。
? 方药:(1)独参汤,红参100g,浓煎,频服。
? (2)桃红四物汤加水蛭,水蛭6g桃仁10g红花10g生地30g白芍30g川芎15g当归15g。
? 2、缓症
? 主症:流血如漏,淋漓不尽,小腹刺痛,唇舌爪甲紫暗,舌质瘀紫青黯,脉涩。
? 治法:活血止血,去瘀生新。
? 方药:桃红四物汤送服云南白药。
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