健康知识库

?1.呼吸道并发症。

? ? 约在10%的病人会发生呼吸道并发症，如吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化等。

? ? 造成呼吸道并发症的原因可能为：

? ? ①食物内容物吸入气管或支气管，常发生于有扩张的食管，尤其在夜间平卧时，反复少量误吸，并伴有咳嗽、喘鸣、气短等症状；此种情况最为常见，患者常首先就诊呼吸内科，呼吸道炎症反复发生。

? ? ②明显扩大及充盈的食管发生气管压迫，使呼吸及排痰不畅；

? ? ③并发癌肿造成食管及气管，或左支气管间瘘管，可造成严重的呼吸道症状。

? ?治疗的方法只有针对贲门失弛缓症后，才可以使肺部并发症发作次数减少，抗感染止咳有效。也就是说只有在解除贲门梗阻后，才能使肺部并发症好转。如果为肺部不可逆性病变。则需要与食管同时进行外科处理。 　　

? ? ?2.癌肿。

? ? ?据报道2%～7%的病人可合并食管癌，尤其病程在10年以上、食管扩张明显、潴留严重者。主因食物潴留发生食管炎的慢性炎症刺激因素造成。食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生，有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道。因此，应仔细观察有无并发食管癌，遇有可疑情况，进行活体组织学检查。据报道贲门失弛缓病合并食管癌患者性别发生率与食管癌相似，以男性为主，但癌并发失弛缓症的发病年龄较食管癌病人为轻。发生癌变常常容易被误诊后漏诊，因为病人的消化道症状常被误认为失弛缓症，待癌肿生长至较大体积发生堵塞扩大的食管才注意。报警症状有体重下降，吞咽困难从间歇变为进行性，反流呕吐出现血染性物或贫血时才被发现。疑并发有食管癌病例除钡餐X线检查外，做内镜活检及细胞学刷检。 　　

? ? ?3.食管炎。

? ? 由于贲门失弛缓症患者食管内食物潴留，内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡，溃疡可发生出血，少数发生自发性穿孔，食管气管瘘。身体衰弱或已接受抗生素治疗或粒细胞减少者可合并念珠菌感染，内镜可见炎性黏膜上有白斑。标本涂片及活检可以确诊。治疗应首先行贲门扩张解除食管潴留，病情不能耐受强力扩张者可用吸引引流以保持食管排空，同时应用抗生素。 　　

? ? ?4.其他并发症。

? ? ?由于失弛缓症的食管扩张，使管腔内张力增加，发生膈上膨出型憩室的并发症，可随失弛缓治疗的同时处理。少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症，治疗失弛缓症后症状可缓解。

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