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肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,其临床危害表现为肺循环障碍和呼吸功能受损。临床中以肺血栓栓塞症最为多见。女性在产褥期这个特殊生理阶段,身体内环境会有一系列相应改变,而其中的血液高凝、心脏负荷加重、血流淤滞等均是发生血栓的高危因素。
有报道称产后合并肺血栓栓塞症的发生率为 0.09‰~0.70‰,是产妇死亡的危险因素,若发现不及时或处理不当,则有20%~30% 的患者发生猝死。但经过充分的预警准备以及后续的治疗下,病死率可降至 2%~8%,故对该病阶段性的高发时段进行早期预警和诊断非常重要,那么产后肺栓塞一般多久会出现呢?
首先,我们需要明确产后肺栓塞发生的原因。分娩过程中顺产及刨宫产均可能造成血管内皮损伤,分娩胎盘剥离后血液中促凝系统逐渐增强,加上生产后的长期卧床也可导致下肢血液回流不畅,都是导致血栓形成的重要因素。其次,相比于顺产的产妇而言,剖宫产的产妇由于生产过程属于非自然方式,因此在肺栓塞的发生概率上要明显高于顺产产妇。最后,合并妊高症、肥胖、高龄产妇、多产以及既往有下肢静脉栓塞病史等情况的产妇,在血栓形成的风险方面也要高于其他产妇。
根据现有的临床统计数据来看,上述诸多因素导致的产后肺栓塞在发生时段上通常为产后4周左右,大多数发生肺栓塞的时间为产后2周,超过4周的情况比较少见。因为经过为期4周的产褥期后,很多高危因素都会趋于缓和,所以导致肺栓塞的概率就大大降低。
因此,包括高危因素以及时间节段方面,建议符合上述情况的产妇尤其要注意早期的监测和预防,尤其是在为期4周的产褥期内,出现任何心肺的不适或者呼吸方面的异常症状,都要及时就诊排查是否有肺栓塞的发生。
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