健康知识库

中国已经逐渐进入老龄化社会，老年人的疾病相关问题也日益突出。老年人群体生理防御机能以及机体免疫功能有所下降，常常并发有各种慢性老年疾病，日常也会经常用到抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤类药物、免疫抑制剂等，加上诸多介入治疗的操作，老年患者发生肺部真菌感染的情况已不属少见，并且近年来有增高的趋势，那么此时针对这类患者怀疑肺部有真菌感染时，都该进行哪些检查以确诊或者排除诊断呢？

首先，最需要进行的即为胸部影像学的检查，肺部真菌感染时患者的肺部CT可见典型真菌感染表现。早期可见结节、肿块、实变等病灶，且周围伴随有密度淡薄的磨玻璃影，即“晕征”。当胞膜当形成或发生菌丝阻隔时，肺部周围可有小泡聚集，在CT中表现为明显的“空泡征”或“多空泡征”，这都是肺部真菌感染的特征性表现。

其次，血清真菌抗原检测具有较高的灵敏度和特异度，且操作简单易行，已成为诊断肺部真菌感染的重要生物学检测方法，其中血清（1,3）-β-D-葡萄糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测被推荐为早期重要筛选指标。上述检测主要采用酶联免疫吸附试验方法，通过吸光度值与抗原水平呈正比的关系，用于真菌感染的定量、定性检测。

最后，在肺泡灌洗或者肺活检条件下寻找真菌菌丝也是诊断肺内真菌感染的金标准。将患者的组织标本取出后，采用特殊的染色方式给病菌上色，然后在显微镜下进行直接的观察，如果寻找到典型的真菌菌体或者菌丝结构，也是可以确诊肺部真菌感染的。

综上所述，怀疑肺部有真菌感染时，需要着重从以上三个方面入手进行检查，基本都可以实现确诊或者排除诊断。