健康知识库

? 早泄是指性生活的时候射精快、不能自己控制射精、不能使女方在性生活中得到满足的疾病。早泄是困扰很多男性的一个问题，研究统计将近有1/4成年汉族男性有早泄的情况（一般女性达到性高潮需要6-8分钟，而早泄男性一般只能持续3分钟，严重的不到1分钟）。很多男性将性功能的好坏作为自己男性尊严的标志，长期早泄还会导致部分夫妻关系不和睦，所以早泄往往使很多男性非常苦恼，且不好跟周围人提及，很多男性甚至不好意思去医院看医生，选择自己买药吃，由于受到传统观念和一些补肾广告的影响，很多人认为治疗早泄就是补肾固精，所以很多人出现了早泄就会觉得自己肾虚，常常看病时第一句话就是问“医生，我是不是肾虚，该吃点什么补肾药？”，当跟病人解释早泄不一定都是肾虚所致时，很多病人还会将信将疑，总觉得要加点补肾药才安心。但有很多人长期吃补肾药早泄也没有好转，多半是因为药不对症，特别是一些温补肾阳的药，吃多了还容易上火，很多人吃了温补肾阳的药非但早泄没有好转，还出现了口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛、长痘痘、鼻燥流血、大便秘结的情况，长期服用温补肾阳的药还容易出现血压升高，诱发心脏疾病（主要是原来就有心脏病史的人），而且现代研究发现长期大量服用温补肾阳药可能抑制男性下丘脑-垂体-性腺轴的兴奋，导致停药后性功能减退。

??因此，我认为有必要给大家科普一下早泄相关知识（主要包括中医和现代医学对早泄的认识），以免大家吃错药延误病情或出现一些不良反应。

一、现代医学对早泄的认识：

? 现代医学将早泄主要分为原发性早泄、继发性早泄。原发性早泄指从第一次性生活开始几乎每次性生活都在进入阴道内1分钟射精，且跟任何性伴侣都会出现早泄。继发性早泄指阴道内射精潜伏时间常不足3分钟。且早泄者常常伴有抑郁、焦虑、挫折感、规避性生活等表现。

? 原发性早泄在目前医学手段找不到明确导致早泄的病因（此型早泄一般门诊较为常见），多和神经生物学及遗传原因有关。继发性早泄多能找到导致早泄原因，常见导致继发性早泄的原因包括：泌尿生殖系统炎症（最常见的是慢性前列腺炎，其他还包括精囊炎、精阜炎、后尿道炎、附睾炎等）、其他泌尿生殖系统疾病（包括精阜增生、前列腺肥大等）、糖尿病、甲亢、心理因素（比如紧张、焦虑、抑郁、压力等）、药物因素（如阿片类药物戒断）、勃起功能障碍、中央型腰椎间盘突出、疲劳、男女双方关系不好、肥胖、阴茎敏感性升高（如包茎、包皮过长、包皮切口过紧、系带太短、龟头包皮炎等）、高泌乳素血症、垂体肿瘤、中枢调节失常神经系统疾病（如多发性硬化症、肿瘤压迫、癫痫、外伤后脑组织血管损伤等），缺乏性技巧也会早泄（此类多见于刚开始性生活的年轻男性）。

二、现代医学对于早泄治疗概述：

现代医学对于早泄的治疗常包括口服5?羟色胺再摄取抑制剂（目前疗效最好、最安全的为达泊西汀，其他常用的还有舍曲林）、外用局部麻醉药、心理治疗、行为治疗、阴茎背神经部分切除术、包皮切除手术等。

三、中医学对于早泄的认识：

古代医籍中并无“早泄”这个名称，古代医籍多称为“臻疾”、“溢精”、“泄精”、“鸡精”等。如清代名医叶天士在《秘本金丹》记载:"男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交欢，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。"对早泄的描述非常形象。

古今名医认为早泄多与心、肝、肾三脏有关，认为“早泄其本在肾，其制在肝，其源在心”，只有心、肝、肾三脏平和协调，才不致早泄。常见病因有肾阴虚相火旺、肾气不固、心肾不交、心脾两虚、肝郁化火、湿热下注所致。以上6种体质是导致早泄的最常见病因，下面就从这6种体质的发病原因、发病特点、典型表现和每型可选用哪种中成药给大家一一介绍。

1.肾脏与早泄的关系：

由宋朝政府组织太医院编写的《圣经总录》中关于失精的记载中说到:"肾者，主蜇，封藏之本，精之处也，盖肾受五脏六腑之精而藏之，气盛则输泻有常。"从文中，我们可以了解到，肾脏的功能是储存和收藏五脏六腑之精，肾气强，则精液输泻正常，肾气虚则精液输泻失常。所以很多人治疗早泄用补肾药也是有依据的，不过必须强调，肾虚可以导致早泄，但早泄不一定都是肾虚。还需要强调一点，中医所说肾脏与西医所说的肾脏有一定区别，西医来说肾脏属于泌尿系统器官，和早泄关系不大，此处说的是中医的肾脏和早泄的关系。

△肾阴虚相火旺证：

本型为青中年早泄最常见的证型，虽然阳痿、早泄都多为肾虚所致，不过阳痿以肾阳虚多见；早泄以肾阴虚相火旺多见。肾阴虚，相火妄动，破精外泄，从而导致早泄。青中年多欲望较强，且对性生活充满幻想，很多年轻人容易手淫或性生活过于频繁，喜欢熬夜、欲望太多、喜食辛辣温燥食物，导致肾精消耗过度，久而久之则肾阴亏虚，肾阴虚则容易相火妄动，导致早泄。甲亢、糖尿病所致早泄多属于此型。

△肾气不固证：

本型为老年男性早泄最常见的证型，由隋代名医巢元方编写的《诸病源候论》中指出：“肾气虚弱，故精溢也；见闻感触，则劳肾气，肾藏精，令肾弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。” 指出肾气虚弱不能固摄精液，导致早泄。中医四大经典之一的《黄帝内经》记载:“丈夫二八，肾气盛…五八，肾气衰”，这里记载了一个男性生长到衰老的一个规律，一般16岁以后肾气逐渐强劲，40岁之后开始衰退，所以肾气不固多见于40岁以后的男性，青少年相对少见。不过如果先天肾气不足，或性生活、手淫无节制，久病，劳累，经常熬夜，青少年也会出现肾气不固。

2.心脏与早泄的关系：

清代名医沈金鳌更是在《杂病源流犀烛》提出:"遗泄属心"，明确提出遗精、早泄和心脏有密切关系，不过此处也需强调，此处讲的中医心脏和早泄的关系，西医来说心脏和早泄无明显关联。金元四大名医之一的朱丹溪说到:?“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其上系于心。心，君火也，为物所感则易动，心动则火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”提出精液的储藏在肾脏，精液的排泄依靠肝脏，但肝肾的主宰在心，心火动则早泄。现代医学也认为心理性因素在早泄的发病中占有重要的地位，而且中医认为心主神，其实现代医学很多脑部的功能在中医里面都归属在心，现代医学研究发现射精是在脑部中枢神经的调节下完成的，早泄很大程度是性神经中枢太过兴奋、敏感，轻微的性刺激就导致了射精，从而出现早泄 ，而神经系统这方面的功能很大程度归属在中医心脏上面，所以心脏与早泄密切相关。由于现代生活、工作、学习压力较大，过于劳累、操心过多容易劳伤心神，导致早泄；部分青少年由于刚开始性生活，比较紧张、兴奋，也容易心火旺盛而早泄。所以古今名医很多都提出安心神是治疗早泄的重要方法。

△心肾不交证：清代名医陈士铎在《辨证录》中提到：“心喜宁静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下交于肾……而始能藏精而不泄。今心不能摄肾而精焉得而不走乎。”这句话对心肾不交导致早泄做了非常明确的解释，中医认为心属火，肾属水，水火互济，则阴阳和调，不出现早泄；如果心火妄动，则心肾不交，出现早泄。青少年性欲旺盛，容易心火上炎，引动相火，导致心肾不交而早泄。

? ? ? ? ?△心脾两虚证：明代名医张景岳在《景岳全书》中提到:"若思虑过多,脾胃受损,心神得不到供养,心脾两虚,精液不守。"脾胃为消化吸收食物中营养物质的重要脏器，且为气血生化之源，所以脾胃不好，五脏失去滋养，气血亏虚，也会导致早泄。

3.肝脏与早泄的关系：

??《黄帝内经》记载:"足厥阴肝之脉...循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹...(足厥阴之别)?循胫上睾，结于茎"，人体的十二经脉中，只有肝经是通过男性阴器的，中医认为肝主疏泄，精液的排出是否通畅有度，和肝脏的疏泄功能有着密不可分的关系。且中医有肝肾同源的说法，肝血和肾精是可以相互转化的。所以肝脏疏泄功能是否，肝血是否充足，和早泄有着密不可分的关系。现代著名男科专家徐福松教授也提出:“男科疾病勿忘肝郁”，证明肝郁对于男性性功能的影响之大。需要注意的是，此处说的是中医的肝脏，西医肝脏和早泄关系不大。

△肝郁化火证：《证治概要》记载：“凡肝经郁勃之人，欲事每迫不育，必待一泄，始得舒快。此肝阳不得宣达，下陷于肾，是怒之激其志气，使志气不得静也。肝以泄为性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下。情志不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄失常，或郁久化热都可动摇肾精之封藏。”肝气需要舒畅，如果肝气得不到宣达，则会郁而化火导致肾精不能封藏而早泄。随着现代社会的压力越来越大，焦虑、抑郁、急躁的人越来越多，肝郁的发病率也越来越高，肝郁时间久会化火，肝火扰动肾脏，导致肾脏不能封藏精液而早泄。

4.湿热与早泄的关系：

??青壮年男性，正是肾精最充足的时候，一般很少出现肾虚（除非是先天性肾虚，或后天纵欲太过，或久病体虚导致肾虚），由于性欲较强、欲望较多、且常常得不到宣泄，导致相火亢盛，加上久坐，运动少，喜欢吃辛辣油腻刺激性食物，手淫过度，导致湿热下注。此型病人切勿盲目补肾，温补肾阳的药会助热，滋补肾阴的药会助湿，湿热早泄单纯补肾，不仅无益，反而加重早泄。

△湿热下注证：湿热下注证很多和现代医学泌尿系统感染、前列腺炎、慢性盆腔疼痛导致的早泄有关。如明代名医汪绮石在《理虚元鉴》中记载：“初出茎中痛而浓浊如膏，谓之白浊。久之不已、精微弱而薄，痛亦渐减，至后闻淫声，见女色而精下流，清稀而不痛，则谓之白淫也。”就是湿热下注导致的尿痛，小便如膏脂，时间久了导致早泄或滑精。一般本病初期以湿热为主，时间长了没有得到及时诊治会出现肾虚。所以初期治疗以去湿热为主，后期治疗以补肾为主。

? ?总结一下，中青年早泄以肾阴虚相火旺、心肾不交、肝气郁滞、湿热下注多见；老年人早泄以肾气不固、心脾两虚多见。

四、早泄的中医治疗原则：

早泄的治疗首先得分清楚虚实寒热，不能一见到早泄就用补肾固精的药，肾阴虚火旺早泄需要滋肾阴清火为主；肾气不固早泄需要补肾气固精为主；心肾不交早泄需要交通心肾为主；心脾两虚早泄需要补益心脾；肝郁化火早泄需要疏肝解郁、清泻肝火；湿热下注早泄需要清热利湿，以上为中医治疗早泄的基本原则。

需要注意，属于虚证的肾气不固、心脾两虚可以适当多加固摄精液的药物；但是属于实证的湿热下注、肝郁化火不能使用太多固摄精液的药物，以免火郁在体内不能排出，就像治理河道重在疏通，而不在一味的封堵，如果只是封堵可能一时堵住了，时间长了水越积越多，到时候只会泄的更厉害。

明代名医周之千在《周慎斋遗书》对早泄的治疗做了高度概括，值得我们借鉴，文中谈到早泄初期多为性欲太强所致，当以清火为主（主要是心火、肝火、相火）、辅以滋肾阴，可以不用固摄精液的药物；早泄中期，以肾阴虚为主，当以滋补肾阴为主，清火为辅，可以少量加固摄精液的药物；早泄后期，以肾虚不固为主，需重用补肾和固摄精液的药，兼用清火、升提之药。因为湿热等原因的，当清湿热。而且文中特别强调滋补肾阴是治疗遗精、早泄的重要方法。《周慎斋遗书》分期治疗对治疗早泄有很大的启示意义，早泄早期多以实为主，中期虚实夹杂，晚期虚为主。

所以，早泄的治疗不单单补肾固精就行，最好在医生的指导下用药比较安全。

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