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? ? 随着年龄的增长，头发会逐渐的脱落，这是一个正常的生理过程，但是近年来随着生活节奏的加快、压力增大、脑力劳动者增多等因素，脱发已经逐渐年轻化，脱发已经成为困扰很多青年男女的普遍问题。很多“90后”也成为“脱发大军”中的一员，据统计，在网络平台购买各类生发、护发产品的“90后”即将超越“80后”，成为生发、护发的主力军。脱发的年轻化已经成为不争的事实，且由于脱发会影响形象，在如今这个“颜值”当道的年代，脱发对于年轻人日常交际和自信的影响是非常大的，所以如何有效的防止脱发成为很多年轻人关注的重要话题。

其实脱发不单单是影响外貌，头发的健康与否在一定程度上反映了身体的健康状态。脱发可能是某种疾病的表现，也可能是营养不良、身体状况下降的表现，所以脱发需要引起重视，只有找到了导致脱发的原因，才可能从根本上改善脱发，不然单靠用一些生发、护发产品也只能是治标不治本。

本文将从脱发的常见原因、中医对脱发的认识、常见脱发疾病的中西医认识等几个方面进行论述。

一、?导致脱发的常见原因：

人体头皮大约有10万-15万个毛囊，每个毛囊都会经历生长期、退行期、休止期三个阶段，健康人90%以上的头发都处于生长期，生长期一般持续2-8年，头发平均每天生长0.35毫米；退行期是毛囊退化的过渡阶段，通常是不可逆转的，退行期头发一般仅占1-2%；退行期过后头发就进入休止期，休止期头发大约占5-10%，休止期大约持续3个月，正常人大约每天有100-150根处于休止期的头发脱落，这是正常的生理现象，随后会形成新的生长期的毛囊，如此循环往复。所以只要头发没有明显变稀疏，每天正常状态的脱发不需要太过担心。

一旦脱发数量超过了新发生长的数量就需要注意了。导致脱发的原因非常的多，任何伤害毛囊的原因都可以导致脱发。主要有以下原因可以导致脱发：

1.?内分泌因素导致脱发：最常见的为脂溢性脱发，其他还包括甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、垂体机能减退症、高泌乳素血症、糖尿病、多囊卵巢综合征、库欣综合征和先天性肾上腺皮质增生症等均可导致脱发。

2.?免疫因素导致的脱发：最常见的为斑秃。

3.?疾病所致脱发：如红斑狼疮脱发、梅毒脱发，其他如肝病、霉菌感染性疾病（如白癣、黄癣、皮肌炎等）、急性传染病（如脑膜炎、伤寒）等也可导致脱发。此类脱发一般原发疾病控制，脱发也会缓解。

4.?药物所致脱发：抗肿瘤药物及免疫抑制剂是导致脱发的常见药物。

5.?营养不良性脱发：头发的组成和生长离不开蛋白质、维生素、能量、微量元素的滋养，如果营养不良，头发得不到足够的滋养，也会出现脱发。

6.?精神性脱发：主要是由于长期的精神紧张、焦虑、抑郁导致的植物神经功能紊乱、内分泌失调，从而导致头皮肌肉层紧张、血管收缩、头皮供血不良，营养物质通过血液转运至毛囊，头皮供血不足会导致头发得不到足够的滋养从而出现脱发。

7.?其他原因脱发：其他还包括产后脱发、更年期脱发、季节性脱发（秋冬季节容易脱发）、环境性脱发（环境太干燥或太湿润都容易脱发、高原环境也容易脱发），长时间暴晒、烫发、染发也容易导致脱发，长期吸烟、饮酒、睡眠不好、头皮外伤、烧伤以及女性头发扎的太紧也会导致脱发。

二、中医对脱发的认识：

中医学四大经典之一的《黄帝内经》比较善于用取象比类法来总结医学的规律，即通过观察自然界的一些规律来总结人体的规律。后世中医名家通过将头发比作草木，头皮比作土壤，肝肾精血比类为土壤中的水分、营养，给头皮提供营养的毛细血管和经络比作输送水分的管道，形象的将头发的生长与脱落规律和自然界草木的生长与凋零规律结合起来。无论是外界气候的原因、土壤条件不好、或输送水分的管道堵塞都会导致草木的生长受影响，对应于人体，肝肾精血亏虚（水分、营养不足）、湿气重（水淹草木）、火旺（火烧草木）、风盛（风吹草木）、瘀血（输送水分的管道堵塞）等常见原因都会导致脱发。下面我们就中医常见导致脱发的原因进行逐一的讲解：

1.?肝肾精血不足：

《黄帝内经》认为“肾主水，藏精，其华在发”，提出了肾精充足，头发才能浓密；元代名医巣元方在《诸病源候论》中也提到: “足少阴肾之经也，其华在发。冲任之脉为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。”从经络角度也提出，肾经和头发有着密切的关系，而且明确提出血虚、气血亏虚会导致头发的脱落。中医认为肾为先天之本，遗传性的脱发、白发，多为先天性肾虚所致，此类脱发、白发治疗起来难度多半比较大。

肝肾精血就好比土壤中的水分、营养物质，若土壤中的水分、营养物质不充足，草木得不到应有的滋养，必然枯萎凋零，人的头发也是一样，肝肾精血亏虚人的头发就得不到滋养，出现干枯、萎黄和脱落。

2.?湿气重：

????《黄帝内经》提到：“其主脾，是故……食甘，则骨痛发落。”过量吃甜食会增加脾的负担，当食入的甜食超过了脾的运化功能时，就会生湿，湿气重，阻塞头部经络，导致正常的营养物质不能滋养头发，就会出现脱发，这类脱发患者头发多油腻，脂溢性脱发多属于此类。近代名医岳美中对此类脱发的认识中谈到：“发秃的形成，多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行 ，渗水湿 ，而导饮下降 ，湿去则发生 ，虽不是直接生发， 但亦合乎先其所因， 伏其所主的治疗法则。 ”并提出用茯苓化湿治疗此类脱发效果较好。

和自然界中草木一样，头发也离不开水分的滋养，但是水多了也会泛滥成灾的，草木长期浸泡在水中会腐烂凋亡，头发也一样。

3.?内火、血热旺盛：

?明代名医何梦瑶在《医碥·须发》中提到：“火多血少，木反不荣。火至于顶，炎上之甚也……发脱落者，其人必多火……”提到了内火旺盛，灼烧阴血，导致脱发；何梦瑶还提到“人年少发白早落，或头生白屑者，此血热太过也。”少年白发和头屑过多，也是血热太过所致。清代名医冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》也提到：“头皮作痒并落者，乃血热生风。”提到头皮瘙痒、脱发是血热生风所致。明代名医陈实功在《外科正宗》认为斑秃的病因为“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”，认为斑秃的病因为血虚外受风热所致，导致头发成片脱落、头皮瘙痒。金元四大名医之一的张从正在《儒门事亲》中提到: “年少发早白落，此血热太过也。世俗止知发者血之余，血衰故尔。岂不知热而发反不茂! ……血为水谷精微所化，以奉养周身。若过食辛热炙煿之味，或情志抑郁化火，或年少气血方刚，肝木化火皆能暗耗阴血，或者血热生风，风热随气上犯于巅顶，毛根得不到阴血的滋养，头发就会突然脱落，或焦黄或早白等”。也提到了少年白发、脱发并非都是血虚所致，其实很多是血热所致，血热耗伤阴血、血热生风，导致头发焦黄、脱发、白发，此类人多由于长期吃辛辣、刺激性食物、或长期情绪失调导致郁而化火所致，且年轻人血气方刚，容易化热化火，此处也给我们很好的提示，青年人脱发很多并非体虚所致，而是由于火热旺盛所致，如果此时还是一味的用温补之药，只会加重脱发。《疡医大全》也提到: “发乃血之余。焦枯者，血不足也。忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。……”提到头发长期焦枯多是血虚所致，突然出现的头皮瘙痒，胡须、眉毛、头发脱落，多是血热生风所致。清代太医吴谦在《医宗金鉴》中谈到: “过服辛热药而眉发脱落者，乃肝血受伤而火动，非风也。”提到过量服用辛热温补药物，会导致火热旺盛而耗伤肝血，从而导致头发、眉毛的脱落。近代名医刘渡舟主张用三黄泻心汤治疗火热旺盛所致脱发，他提到“发名血余，而主乎心，其人头皮甚痒，是为心火上炎，脂液味臭，乃火之味矣。 脉数舌绛，非心火独旺而何？ 火伤血，则血不荣发，反为焦灼之变，是以毛脆发脱而为病也。 今用三黄泻心汤，皆苦寒之药，大能清心凉血，使心血能上荣于发，则发必不脱落。 ” 刘渡舟认为心火旺可以导致人头皮瘙痒严重、头皮分泌物臭、舌质红降、脉数、头发焦枯而容易脱落，用三黄泻心汤清心凉血泻火，火热清则脱发止。

和自然界草木一样，草木旺盛处，最怕火灾，草木遇火则焦枯死亡，头发被火所伤同样会出现焦黄、白发、脱发等情况。

4.?风盛：

《黄帝内经》认为: “风为百病之长”、 “高巅之上，唯风可到”，认为头部的疾病和风邪有很大关系，且治疗脱发需要加用祛风的药才能将药物引入头皮而发挥作用，所以一般治疗脱发的药中会常规的加用祛风之药以增强疗效。元代名医巣元方在《诸病源候论》中也提到: “人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落”，也提到风邪伤人，可以导致脱发。《医学入门》认为：“胆会膀胱，上荣毛发，风气盛则焦燥，汁竭则枯也”。提到风盛会导致阴液耗伤，而导致头发的干枯、焦燥。而且中医还有“痒为风泄”的说法，头皮瘙痒也多和风邪有关。

自然界中的草木，长期被大风刮，容易干枯凋零，人的头发也一样，风盛则头发干枯而脱落。

5.?瘀血

清代名医王清任在《医林改错》中提到: “头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”提出瘀血阻塞经络，导致头发得不到滋养，而致脱发，且提出用活血化瘀的通窍活血汤治疗瘀血脱发效果非常好。清代名医唐容川也提出：“凡离经之血，与养荣周身之血，已睽绝而不合……瘀血在上焦，或发脱不生。”也提出瘀血在上，导致发脱不生。

瘀血堵塞经络犹如给草木输送水分和营养的管道被堵塞一样，导致水分和营养不能充分的输送至发根，导致头发失去滋养而出现脱发。

以上仅谈到的是单纯某种证型所致的脱发，临床中往往多种证型兼夹存在，比如很多青少年初期时脱发是因为湿热内阻所致的脂溢性脱发，脱发时间日久，会兼夹有肾虚以及瘀血的情况，很多脱发到了后期多处于虚实夹杂的状态，虚多为肾虚、血虚，实多为湿热、血热风燥、瘀血，治疗的时候也需要兼顾，补虚的同时兼顾去实，才能标本兼治。而且对于脱发，多数名老中医均认为内服中药配合外洗中药同时使用，可以提高疗效。

三、常见脱发疾病的中西医认识：

脱发的原因前面已经详细的给大家列举出来了，这里给大家介绍一下常见脱发疾病的中西医认识，以增加大家对脱发的认识。

1.?脂溢性脱发：又称为“雄激素性脱发”、“男性型脱发”，中医学称

为“发蛀脱发”“蛀发癣”，以青年男性脱发的常见原因，也可见于女性，一般表现为前额、颞、顶部逐渐进展的脱发，往往伴有头发油腻、头皮瘙痒、头皮屑多等表现，脂溢性脱发有一定遗传倾向，现代医学认为多与雄激素分泌紊乱有关，部分还与真菌、炎症等因素有关。中医来说，脂溢性脱发初期多为湿热内阻所致，中期多为血虚风燥，后期多表现为肝肾精血亏虚和瘀血内阻。脂溢性脱发一般病程较长，目前没有根治的方法，一般需要长期坚持治疗。

2.?斑秃：又称为“圆秃”、“圆形脱发”，中医学称为“油风”，俗称

“鬼剃头”，多为突然起病的局限性斑片状脱发，有自愈和复发倾向，可进展为全秃或普秃，病程较长。由于斑秃会在短期内出现成片的脱发，所以容易引起人们的恐慌，现代医学认为斑秃主要与自身免疫有关，且与精神心理因素、内分泌及遗传因素有关。斑秃虽然短期内会成片脱发，不过一般是脱发疾病中治疗效果较好的类型，一般脱发3-4个月后开始逐渐恢复，绝大多数斑秃可以在1年内痊愈。中医来说斑秃多为血虚、肾虚基础上感受了风热、血燥、血瘀、湿热等而来。

3.?产后脱发：研究发现1/3以上的女性会在产后2-7个月出现不同程

度的脱发，现代医学认为主要是怀孕过程中女性体内雌激素分泌较多，生产后体内雌激素突然减少，导致头发的生长突然的中止，而出现的脱发，而且产后情绪失调、饮食不调、睡眠不好也会加重产后脱发。一般来说产后调理得当，脱发多在6个月左右可以恢复，但如果脱发明显，且伴有精神疲乏、失眠多梦、乳汁分泌少等情况，中医来说多属于产后气血亏虚所致，可以使用补气血的中药调理。

4.?更年期脱发：更年期脱发现代医学认为主要和体内内分泌失调有

关，中医来说更年期肾气逐渐衰退，导致头发失去滋养而脱发，如果伴有潮热盗汗、心烦易怒、口干舌燥多为肾阴虚的表现，可以滋补肾阴治疗。

????除了以上四种常见脱发之外，前面已经论述的诸多原因导致的脱发此处就不一一论述了。