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肺炎是指终末气道、肺实质和间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏反应及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。
分类如下：
（一）解剖学分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
（二）病因分类
1.细菌性肺炎：
2.非典型病原体所致肺炎 如嗜肺军团菌、支原体、衣原体等。
3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。
4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等。
5.其他病原体所致肺炎如：立克次体（如Q热立克次体）、弓形虫（如鼠弓形虫）、原虫（如卡氏肺囊虫）、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。
6.理化因素所致的肺炎 放射性物质损伤致放射性肺炎、胃酸吸入致化学性肺炎等。
（三）按患病环境分类
1．社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2．医院获得性肺炎指入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。还包括呼吸机相关性肺炎(VAP)和卫生保健相关性肺炎(HCAP)
【临床表现】
症状变化大，常见症状为发热、咳嗽、咳痰、气急，或原有呼吸道症状加重，并咳脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。重症：呼吸困难，呼吸窘迫，发绀，鼻翼扇动。体征：早期无明显异常。肺实变时有典型体征，如叩诊浊音、语颤增强，支气管呼吸音等，也可湿啰音。并胸腔积液，患胸叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。
【检查】
血液检查 WBC计数常>10×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、免疫低下、酗酒者白细胞计数可不升高，但中性粒细胞比例仍高。由于肺充气减少可出现低氧血症，由于过度通气可出现呼吸性碱中毒。
2、痰检查 痰的革兰染色在典型情况下可呈短链排列的双球菌。用多价肺炎球菌抗血清显示荚膜肿胀能证明是肺炎球菌。痰培养24~48h可确定病原体。
3、X线检查 X线影像表现为肺浸润阴影，在最初数小时可表现不明显或难以发现，支气管肺炎为最常见的X线表现，实变局限于一叶的大叶性肺炎伴典型支气管充气征是肺炎球菌感染的特征性表现。
4、肺炎球菌多糖荚膜抗原测定 对流免疫电泳法对痰、血液、胸液或脑脊液行该抗原检测有助于诊断。
5、血气分析 病变范围广泛者，可表现PaO2及PaCO2下降。
6、血培养 10%~20%患者可并发菌血症，血培养阳性是肺炎球菌感染的确切证据。如合并胸腔积液可抽取胸液行细菌培养。
【治疗常规】
（一） 治疗原则
抗感染治疗。未合并菌血症的肺炎球菌肺炎，静脉应用抗生素热退3日后可改为口服维持数日；合并菌血症者疗程在10~14日。首选青霉素240万U/d分3次肌注，或240万U~480万U/d，每6~8h一次，分次静脉滴注。重症或合并脑膜炎者青霉素1千万~3千万U/d，每6h一次，分次静滴。对青霉素耐药或青霉素过敏者可选头孢曲松、头孢噻肟；备选左氧氟沙星、头孢呋辛、加替沙星、莫西沙星等。多重耐药肺炎球菌肺炎可选择万古霉素替考拉宁、利奈唑胺等。
1、支持治疗 卧床休息，补充足够蛋白质、热量、维生素。密切观察病情，注意可能发生的感染中毒性休克。剧烈胸痛者可用小剂量止痛剂，如可待因15mg。尽量避免应用解热止痛药物，以防止过度出汗、干扰热型判断。鼓励饮水，有失水者适当补液。合并低氧血症者吸氧。
2、并发症的处理 如体温下降而复升或72h不退者，应考虑合并肺外感染，如脓胸、心包炎、关节炎等。持续发热的原因还可能是耐药肺炎球菌感染或混合细菌感染而抗生素未完全覆盖，药物热或并发其他疾病。合并胸腔积液者可酌情行胸腔穿刺术，明确积液性质和行细菌培养。如并发脓胸，应积极胸腔引流.