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无生育要求的高PRL血症患者,经足量溴隐亭治疗血PRL水平已正常或接近正常但仍闭经,如何处理?是否继续增加溴隐亭的剂量?能否应用雌孕激素补充治疗?来源于2016年高催乳素血症专家共识。
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对于这种患者,应详细询问有无垂体手术或放疗史,因其可能损害垂体Gn细胞储备导致卵巢功能不恢复。复查血6项生殖激素有助于判断垂体Gn及卵巢功能情况。如血PRL水平基本正常、雌二醇水平低于早卵泡期水平则应全面权衡收益和风险后,谨慎使用雌孕激素补充治疗,以恢复月经,预防低雌激素引起的并发症。具体用法及监测见最新的“绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程”。用药过程中随诊血PRL水平变化,如升高需再重新评估利弊。如血雌二醇水平高于早卵泡期水平则选用后半周期孕激素治疗,以预防子宫内膜增生。
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