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咳嗽是一种临床症状,可以发生在所有人,全年可以发病,以冬春季节多见。引起咳嗽的原因很多,需要明确咳嗽的原因给予治疗。
孩子出现咳嗽、喘息,多是呼吸道问题引起的,包括肺炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘或气道畸形。
在孩子出现咳嗽,喘息时需要详细询问病史,发病时间,诱发因素,伴随症状和用药情况。如果孩子既往身体健康,咳嗽时间短,咳嗽多,伴有发热、喘息的,一般是呼吸道感染,气管炎或肺炎的可能性大,可以给孩子做胸片或肺部CT检查,肺功能检查。化验血常规、呼吸道病毒、支原体检查等。根据孩子的检查结果给予抗生素治疗、化痰止咳和止喘治疗,轻症可以口服药物治疗,配合雾化吸入布地奈德和特布他林治疗。每天雾化吸入次数2-4次。如果孩子体温反复,咳嗽、喘息症状重,需要输液抗感染、止喘和雾化吸入治疗。
对于发病时间长,既往有呼吸道过敏或反复咳嗽的孩子,要考虑过敏的可能,可以给孩子口服抗过敏药物,配合雾化吸入治疗。也有感染和过敏因素同时存在,如果检查结果合并感染,需要联合抗感染治疗。
对于反复咳嗽、有喘息,做肺功能检查不考虑气道过敏的孩子,可以做高分辨率肺部CT或气管镜检查是否有气道畸形的问题,如果是气道畸形,需要气管镜或手术治疗。
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