健康知识库

痛经为常见的妇科疾病之一，是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，严重者可伴恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来严重影响。痛经分为原发性痛经和继发性两类：原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经绝大多数，继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

原发性痛经其中医病机特点不外乎“瘀”、“滞”、“寒”、“虚”，正所谓“不荣则痛、不通则痛”。以下就原发性痛经辩证分型谈谈自己的粗浅认识，以飨读者：

【气滞血瘀】

每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房胀痛，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。多数痛经是由气滞血瘀引起的，可以服用血府逐瘀汤、丹栀逍遥丸等调理。

【寒湿凝滞】

主要表现为经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。常用《伤寒论》的温经汤调理。

【气血虚弱】

经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。可选用当归补血汤、或圣愈汤加减。

【肝肾亏虚】

经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。多用调肝汤、六味地黄丸等加减治疗。

当然临床上还有阳虚内寒、湿热下注等证型，临证时，往往“瘀”、“滞”、“虚”多个病机同时出现。“瘀”重者可加丹参、赤芍、五灵脂、延胡索；“滞”重者加香附、川芎、玫瑰花等；“阳虚”者酌加温阳药物，如艾叶、桂枝、补骨脂；肝肾亏虚者可加熟地、山萸肉、枸杞等滋补肝肾。笔者在临床上，常于经前两三日辩证之后开始服用中药，多在三个月经周期痛经症状显著缓解。当然有时候病情相对复杂，需要抓主证，兼顾偏证，善后进一步调理才能取得更好的疗效！