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目的：本研究旨在探讨与髌股关节紊乱相关的解剖学危险因素。旨在研究常用于分析和测定髌股关节异常的骨性参数的关系。

方法：对2016-2018年就诊的髌股关节紊乱的患者进行常规膝关节x线片、负重全长位x线片、磁共振成像等标准化检查。扭转角分析使用髋-膝-踝关节MRI。有低血压病史的患者

有下肢骨折手术史，既往手术影响力线或关节置换手术史的被排除在外。所有纳入患者的x线片和MRI由4名独立的观察者进行分析。研究的参数分别为:股骨扭转角、胫骨扭转角、滑车发育不良等级、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离、冠状面的机械轴。比较低度和高度滑车发育不良患者之间以及女性和男性患者之间的各项指标。用皮尔逊相关系数评估连续变量的相关性。采用二元逻辑回归模型计算各参数间的优势比。组内比较采用卡方检验，秩和检验和非配对t检验。

结果：共纳入151例患者进行详细分析。组间比较发现，高度滑车发育不良患者的股骨扭转值明显增高(低度:9.8°±11.0°，高度:16.8°±11.5°，p<0.001)；TT-TG距离(低度:19.0 mm±5.0 mm，高度:21.9mm±5.4mm)显著升高(p＝0.002)；年龄、胫骨扭转、冠状面的机械轴未见明显差异。在性别方面，女性患者的股骨扭转角较高(女性:15.6°±11.3°，男性:11.0° ±12.7°;p = 0.044)。股骨扭转与胫骨扭转之间 (r=0.244, p=0.003),股骨扭转和TT -TG距离之间(r=0.328, p<0.001),股骨扭转和冠状面机械轴之间(r=0.291, p<0.001),胫骨扭转和TT-TG距离之间(r= 0.182, p=0.026) 有明显相关性。

结论：髌股关节紊乱患者的骨性结构异常是一个复杂的问题，因为股骨和胫骨扭转、滑车发育不良、TT-TG距离和冠状面机械轴之间存在显著的相关性。对于滑车发育不良和/或在标准x线片和膝关节MRI上TT-TG升高的患者，推荐使用先进的成像技术来分析下肢旋转情况和冠状面机械轴。了解髌股关节紊乱患者的骨性结构异常是提高治疗和手术决策的关键。