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背景: 全膝关节置换术中曾经应用止血带以减少围手术期失血量。然而，止血带在安全性和有效性方面存在问题。氨甲环酸通过抗纤溶的作用也被用来减少失血。基于这些考虑，作者不再在全膝关节置换术中常规使用止血带，并开始常规应用氨甲环酸。本研究的目的是对比观察单纯使用止血带、应用止血带联合使用氨甲环酸以及单独使用氨甲环酸而不使用止血带三种情形下的膝关节置换围手术期总失血量。

方法: 我们对3组132例患者进行回顾性队列研究。第一组术中仅在骨水泥固化过程中使用了有限的止血带，第二组使用相同的方案，同时使用了氨甲环酸，第三组仅仅使用了氨甲环酸，没有使用止血带。围手术期失血量按Gross方程计算得出。

结果: 围手术期平均失血量在第一组单纯使用止血带时最高，为1591.39ml(95%可信区间, 1064.97ml-2117.81ml),第二组使用氨甲环酸和止血带时失血量有所减少，为1215.34ml (95% 可信区间, 1104.93ml-1325.75ml),第三组使用氨甲环酸而不使用止血带时失血量最低, 为1007.22ml(95%可信区间,878.78ml-1135.66ml)。

结论: 在全膝关节置换术中使用有限的止血带导致了反常的失血增加。关节外科医生应考虑在全膝关节置换术中不要常规使用止血带。

文献来源：J Bone Joint Surg Am. 2017;99:1331-6