健康知识库

文章来源于糖甲大院 ，作者李连喜





疫苗来了，你能打吗？




问



医生您好，患有甲状腺功能亢进（甲亢）可以注射新冠疫苗吗？



答

新冠病毒目前还在全球范围内肆虐，每天新增病例仍无减少，短期内尚无停止流行的迹象。因此接种新冠疫苗成为大家包括甲亢病友预防新冠病毒感染的重要措施之一。这个患者所提的问题也是许多甲亢患者十分关注的问题。来自上海交通大学附属第六人民医院的李连喜教授就来谈一谈甲亢到底能不能接种新冠疫苗？



要回答甲亢能不能注射新冠疫苗，还是需要先来看一下目前国内新冠疫苗接种的禁忌症以及慎用的情况有哪些，下列这些情况是禁用或慎用新冠疫苗的：

1.已知对疫苗任何一种成分过敏者，过敏体质者；

2.发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者；

3.有惊厥、癫痫，神经系统疾病及精神系统疾病个人史或家族史者；

4.严重慢性疾病，严重的肝肾功能损伤，药物不可控制的高血压，糖尿病严重并发症，出血性疾病，恶性肿瘤患者；

5.妊娠期和哺乳期妇女；

6.先天性或获得性免疫缺陷病的患者；

7.其他。

根据上面所述，甲亢患者如果存在以下10种情况，建议暂时不要接种新冠疫苗：

1.新诊断甲亢、甲亢复发或是甲亢经治疗但还没有控制的患者建议暂时不接种新冠疫苗，因为此时甲亢病情未控制，属于疾病急性期。

2.开始服用甲亢药物甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶前3个月，尤其是第1个月内不建议注射新冠疫苗。因为甲亢药物发生皮肤过敏反应最常见于服药后前3个月内，尤其是第1个月内。所以，万一接种新冠疫苗出现过敏反应，与甲亢药物引起的过敏反应就难以鉴别。

3.活动期甲亢眼病、甲亢胫前粘液性水肿的甲亢患者不建议接种新冠疫苗，因为甲亢眼病和胫前粘液性水肿的发病与免疫紊乱有关，活动期属于疾病急性期。

4.既往服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶发生过严重过敏反应，后来经同位素碘或手术治疗已经治愈的甲亢患者接种新冠疫苗需要慎重，因为这类患者属于过敏体质，接种新冠疫苗发生过敏反应的可能性比较大。

5.出现甲亢并发症或合并症时，也不建议注射新冠疫苗。这些情况包括甲亢性心脏病、甲亢性肌病、甲亢肝损、甲亢白细胞减少、合并感染发热等。

6.怀孕期和哺乳期的甲亢患者不建议注射新冠疫苗。

7.甲亢同位素碘治疗后短期内，如1-3个月内，不建议接种新冠疫苗。因为同位素碘治疗后因为甲状腺的破坏，大量甲状腺激素释放到血液中，会导致甲状腺功能发生比较大的波动。

8.甲亢手术治疗后短期内，如1-3个月内，也不建议注射新冠疫苗，一是手术会对人体造成一定程度的影响，患者身体会比较虚弱。另外，手术后甲亢患者的甲状腺功能也会发生比较大的波动。

9.甲亢患者正在使用泼尼松、硫唑嘌呤、利妥昔单抗?等抑制或影响免疫的药物也不建议接种新冠疫苗。甲亢患者因为各种原因如突眼、白细胞减少等会用到抑制或影响免疫的药物，这种情况不适合注射新冠疫苗，因为免疫抑制药物会影响机体对疫苗的反应。

10.如果甲亢患者存在可能导致甲亢病情加重的情况如工作压力极大、极度劳累、严重失眠等也不建议注射新冠疫苗，因为这些因素很容易导致甲亢病情加重甚至甲亢复发。

最后，再简单总结一下，甲亢患者在病情稳定时注射新冠疫苗一般是比较安全的。当然，即使病情稳定的甲亢患者，在接种新冠疫苗之前还是建议检查甲状腺功能，看甲亢病情是否稳定，如果甲状腺功能指标正常，再排除上文所述的情况，甲亢患者就可以放心地注射新冠疫苗啦！

另外，甲亢患者注射完新冠疫苗后1个月，建议再复查甲状腺功能，看甲状腺功能指标是否有波动，如果有异常的话，及时调整甲亢治疗方案就可以了。