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如果一对健康夫妇,有正常的性生活,未避孕未孕超过一年,提示有不孕症。?
女性不孕的因素中,输卵管性因素占30-40%。所以输卵管造影检查反映输卵管通畅与否,其敏感性和特异性达79%和58%。所以输卵管造影检查是反映输卵管形态最直接的检查。输卵管造影检查可以直观的显示输卵管形态,长度,走向,管腔大小等是否有畸形存在。
当发现输卵管有增粗,阻塞,黏连等情况,我们需要通过妇科不孕症医生在放射科或者B超室里面,动态的观察造影剂推注压力大小,造影剂弥散情况,同时考虑下一步的处理方法。
当出现输卵管宫角部阻塞,建议宫腔镜检查插管通液,通过插管捅开输卵管宫角部,然后分别推注液体,观察液体进入输卵管量,溢出到宫腔流出阴道外液体量,同时测试推注压力大小,来估计宫腔镜插管通液后输卵管通畅情况。
当输卵管伞端出现黏连不通情况,这种情况建议宫腹腔镜联合检查,同时观察盆腔黏连情况、输卵管黏连不通情况,同时腹腔镜予以黏连分离输卵管通液进一步的检查通畅情况。
如果是输卵管峡部不通或者有积水,需要宫腹腔镜检查处理,如果是有交通性的输卵管积水,建议同时行输卵管结扎,后行试管婴儿辅助生殖治疗不孕症。
另外输卵管如果造影检查有管腔粗大,一侧管腔可以推注20ml以上的液体,这种情况虽然输卵管是通畅的,需要诊断输卵管积水。
循证医学认为输卵管通液因为对于不孕症患者的病因诊断帮助不大,目前不建议使用输卵管通液检查作为输卵管性不孕的诊断依据。
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