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当胎头入骨盆入口时候,胎头以持枕横位入盆,这种情况还没有进入中骨盆,可以考虑暂时在产房观察,这个时候可以通过产房B超经腹部检查,进一步的观察胎儿的脑室位置初步判定胎头位置。
随着宫缩加强,胎头会在进入骨盆入口以后慢慢的随着腹部子宫收缩的力量增强,骨盆底肌肉的收缩力量增强,也就是产力的增加,促使胎头自己在进入中骨盆以后,慢慢的根据骨盆不同径线,慢慢旋转成左枕前位或者右枕前位,然后再慢慢的转成正位下降,改变原来的枕横位。这种情况同时可以通过有经验的医生阴道检查,触摸胎头大小囟门位置,胎头矢状缝的方向,来进一步的估计诊断胎儿头位位置及其是枕横位还是变成了枕后位。
因为产力的减弱,或者骨盆入口,中骨盆各径线发育不良,容易造成胎头始终以枕横位在骨盆内逗留,同时出现产程延长,胎头下降困难。这个时候继续需要医生通过阴道检查触诊,估计胎头位置,头位旋转情况。
如果产妇宫缩力量正常,宫口扩张缓慢,总产程超过16小时,胎头始终以持续性枕横位在中骨盆,不能下降,这种情况需要注意避免进一步的加强宫缩,预防滞产发生,预防子宫破裂的发生。通过第三次阴道检查,估计胎儿持续性枕横位不能自行转正,需要及时考虑剖宫产终止妊娠,预防经阴道分娩增加母儿危险。
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