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当骨盆各径线发育正常时候,到足月临产时候,胎头是以左枕前位或者右枕前位入盆,然后在宫缩作用下也就是产力压迫下,胎头下降,旋转,胎头从骨盆入口进入中骨盆,中骨盆最小的径线是两坐骨棘连线,所以胎头需要以俯屈位最小的胎头径线越过中骨盆横径,继续俯屈进入骨盆出口,然后胎头仰伸,胎头拨露出阴道口,胎头娩出。
当胎头入骨盆入口时候,是以胎头脸部向着骨盆正侧面,也就是胎头以持枕横位入盆,随着宫缩加强,胎头会在进入骨盆入口以后慢慢的随着腹部子宫收缩的力量,骨盆底肌肉的收缩力量,促使胎头在进入中骨盆以后,胎儿头位慢慢的旋转成左枕前位或者右枕前位,然后再慢慢的下降,进一步的旋转,改变原来的枕横位,便于胎头以最小的俯屈经线越过中骨盆,进入骨盆出口,顺利分娩。
如果胎儿以枕横位入盆,产妇产力比较弱,或者产妇骨盆发育不良,呈男性骨盆形态,中骨盆狭窄,容易造成胎头始终以枕横位在中骨盆处逗留,造成产程进展缓慢,胎头持续不下降。阴道检查胎头位置高于坐骨棘,也就是一直在“0”以上,这种情况应该考虑可能存在头位难产的情况,产科医生需要进一步的检查分析经阴道分娩的可能性。如果通过权衡,胎儿不大,骨盆各经线可以,可以适当加强产力,胎头以持续性枕横位下降到“+1”以下,可以考虑阴道手术助产分娩。如果胎头骨质部位置始终在坐骨棘以上,这种情况需要考虑剖宫产终止妊娠。
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