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双胎妊娠,因为子宫腔内的有2个胎儿,所以比较单胎妊娠,宫腔内压力增大,容易发生妊娠期高血压疾病,贫血,羊水过多,胎盘早剥,前置胎盘,胎膜早破,胎位不正,胎儿发育畸形等疾病,属于高危妊娠,所以分娩方式是经阴道分娩还是剖宫产,需要有经验的产科医生反复考虑,详细骨盆检查,胎儿检查,最终决定分娩方式。
如果胎儿发育畸形,尤其是单卵双胎合并连体儿,妊娠孕周>26周,为了避免发生子宫破裂,一般的选择剖宫产手术终止妊娠。
如果第一个胎儿为肩先露,或者第一个胎儿为臀位,第二个胎儿为头位容易发生胎头交锁和碰撞的,均需要选择剖宫产终止妊娠。
如果双胎妊娠胎膜早破合并脐带脱垂,胎盘早剥,前置胎盘,子痫前期,子痫,继发性宫缩乏力,经过临床初步处理没有效果,第一个胎儿娩出后医生发现有子宫破裂先兆的,胎儿宫内窘迫的,短时间不能经阴道分娩的。需要及时剖宫产终止妊娠。
因为双胎妊娠的子宫体积增大,子宫肌纤维拉伸过度,容易造成子宫收缩乏力,产后出血等等症状。所以临产时候不管经阴道分娩还是剖宫产,一定注意备血,不管是产时产后均需要及时应用宫缩剂促进子宫收缩,预防产后出血的发生,有的时候三胎妊娠经阴道分娩后,合并子宫收缩乏力、产后大出血,手术切除子宫的临床上也遇到过。所以双胎妊娠剖宫产手术率还是比较高的。
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