健康知识库

随着肥胖人数日益增多，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）已逐渐成为全球范围内的公共卫生问题，临床医师对该疾病的认识亟待提高，其患病率为 2%~4%。研究表明，未经治疗的重度OSA患者病死率是普通人群的3.8 倍。

OSA 潜在的发病机制主要是由于睡眠期间因多种原因造成部分或完全的上呼吸道塌陷而引起夜间发生间歇性缺氧，导致患者入睡后反复被唤醒和动脉氧饱和度下降，使交感神经兴奋性增强，引发全身氧化应激反应，导致多系统、多器官损伤。OSA 通常可引起一系列的慢性病，包括高血压、糖尿病、卒中、认知功能障碍、性功能障碍等，因此对其的治疗就显得迫在眉睫。

OSA 的非手术治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，其中前者包括病因治疗、改善生活习惯、减肥治疗、睡眠体位干预、上气道肌肉锻炼等一般性治疗，气道正压通气治疗，口腔矫正器，药物治疗（抗氧化类药物、促觉醒类药物、5-HT 类药物）；后者包括鼻部手术、软腭平面手术、舌咽平面手术、上下颌骨层面手术和舌下刺激术。非手术治疗方法中，最常用于治疗中重度 OSA 的方法是 CPAP 治疗；通过选择合适的面罩和加温湿化装置等，应用 FLEX 呼气压力释放技术和 iVAPS 等新技术，以及使用新型气道正压通气治疗模式（如 ASV、VAPS 等），提高了患者接受气道正压通气治疗的舒适性和依从性，从而进一步提高了治疗效果。抗氧化类药物、促觉醒类药物和 5-HT 类药物应用于 OSA 的疗效有待进行更多大规模的多中心随机对照试验进行验证。OSA手术方案的选择应根据患者具体的病因、疾病分类以及相关解剖学结构特点来决定。

上述任何一种单一的治疗方法常存在一定的局限性，无法适用于所有人群。因此，针对具体患者而言，应查找、分析、鉴别和判定其具体病因，根据病情和病理生理特点进行个体化综合治疗。OSA 的病因、病理生理过程、诊断流程和规范化诊疗涉及呼吸科、耳鼻咽喉头颈外科、心血管科、神经科、精神科、口腔科及减重代谢外科等多个学科，有待于加强多学科之间的合作和交流，综合评估，制定治疗方案，从而优化临床诊疗流程。